血管性痴呆,教学查房精编PPT课件.pptVIP

按摩及肢体训练 六、有受伤的危险的护理措施 1.注意安全，防止损伤，远离危险物品。 2.病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应加上床挡，保护病人。 3.翻身时注意支托肢体，动作轻柔，预防脱臼及骨折。 4.予晨晚间床上擦浴时，注意水温，应防止冷热伤害。 5.对于意识不清、烦躁不安的患者，适当约束，以防坠床的发生。 6.对于意识不清的患者，勤剪指甲，必要时用手帕式约束带约束，以防抓伤、挠伤皮肤。 七、潜在并发症（肺部感染）的护理措施 1.抬高床头，保持呼吸道通畅，及时吸出清除口腔及呼吸道分泌物、防止误吸。 2.脑出血特别是昏迷病人咳嗽，咯痰能力下降，气道分泌物不易咳出，因此气道要加强雾化吸入，以稀释痰液，吸痰一定要彻底，还要注意吸痰管的消毒以防外源性感染。 3.昏迷病人要保持口腔及全身的清洁，定时翻身拍背，以防痰液淤积，引起肺部感染。 4.保持环境的清洁及空气新鲜。室内定时通风、消毒。 5.增强机体免疫力，给予支持疗法，饮食给予高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食。 6.合理使用抗生素，病原菌检测肺部感染多为条件致病菌及真菌引起，与抗生素应用引起的菌群失调有关，发生肺部感染，应尽早留取标本做病原菌检测及药敏实验选择敏感抗生素，指导抗生素合理应用。 合理用药 七、潜在并发症（肝功能损伤）的护理措施 1.严密观察患者生命体征的变化，皮肤、瞳孔颜色的变化，是否有黄疸的发生。 2.合理使用药物，药物集中使用时，注意药物之间是否有合并使用禁忌，将用药的危害降到最低。 3.定期检查肝肾功能的变化。 4.合理使用保肝护肝药物。 定期检查 七、潜在并发症（肠道菌群失调）的护理措施 1.合理应用抗生素。对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，严格掌握适应症，最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。 2.对老、细及病后体弱者，在用抗生素的同时并配合使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂及维生素B族或维生素C等，以防肠道菌群失调。 3.对于患者进食的食物，要加强卫生监控。 4.对于已发生的患者，应加强肛周皮肤护理。 潜在并发症（呼吸机相关性肺炎）的护理措施 1、严格执行手卫生措施； 2、气管插管首选经口途径； 3、加强口腔护理； 4、无体位限制时抬高床头45度； 5、尽早脱离呼吸机； 6、尽量采用密闭式吸痰管和进行声门下吸引； 7、监测胃液PH及胃残留量，避免胃液PH升高和胃液反流； 8、呼吸机管路7天更换一次，冷凝水及时清除，回路管道上的冷凝水细菌浓度极高，清理时避免倒流入气道。 出院健康教育 1、养成良好的生活习惯，戒烟或减少吸烟，限制饮酒，劳逸结合； 2、养成良好的饮食习惯，少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及甜食，多食鱼和豆制品及蔬菜、水果，保持大便通畅； 3、正确指导用药，按医嘱按时服药，定期检查血压情况，如有头痛、头晕、呕吐、恶心等症状应及时就诊。 4、告知患者及家属基本的康复技术的掌握及复诊时间，尤其应注意预防血管性痴呆的相关知识如控制血压、血糖等，以利于巩固住院治疗的效果，及时了解患者病情的变化。 血管性痴呆 ICU四月份教学查房 查房人：王金莉 老年痴呆症分类： 1.老年性痴呆，即阿尔茨海默氏病(AD)，比例为50%-75% 2.血管性痴呆(VD)，比例为5%-20%; 3.混合型痴呆，即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在 4.其他类型的痴呆(如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森 病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆) 需要到正规医院神经内科检查一下，确诊具体类型、分期后对症治疗。 基本概念 临床表现 分期分类 治疗要点 病因 诊断要点 预后 基本概念 血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧所造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小中风”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定;但是，再次“小中风”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。 我国VD的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000人。 缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧 等原因均可导致脑血管性痴呆。 高龄、吸烟、痴呆家族史、 复发性卒中史和低血压者 等易患血管性痴呆。 病因 临床表现 血管性痴呆一般在50—60岁发病。近年来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。病程短则2个月，长达20多年，平均5.2年。其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍 、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、