翻身叩背的注意事项及适应症精编PPT课件.pptVIP

翻身叩背的注意事项及适应症 翻身叩背的目的 1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 当医师诊断肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病以及病患长期卧床、年纪大咳痰功能差、手术后、痰液较多或人工气道都需要拍痰。 叩背方法 将手指合拢呈杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏地叩击。从下至上、由两边向中间叩，背部从第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道，注意避开乳房及心前区，每一肺叶叩击1~3min，每分钟120~180次，叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15min为宜，操作中应密切观察病人反应。 叩背的时间 餐前一个小时，餐后两个小时 叩背的禁忌 咯血、心血管状况不稳定（如低血压、肺水肿）、未经引流的气胸、肋骨 骨折及有病理性骨折者。 体位引流和叩击拍打部位 肺叶 体位 叩击拍打部位 两上叶肺尖 坐位，正面 从两侧胸廓最上部到乳头 两上叶的后上叶部 坐位，腹部前面置枕，躯干稍微前倾 两侧肩胛骨后部 左下叶和舌叶 右侧卧位，头低位腰部置枕 左胸壁侧面及背部，从左腋窝高度到肋骨下部 右中叶及下叶 左侧卧位，头低位腰部置枕 右胸壁侧面及背部右叶高度到最下部肋骨 两下叶 俯卧位，胸廓下部与上腹部置枕 从脊椎两侧肩胛骨部至肋骨底部 左上叶的肺尖后部 坐位约后倾30° 右胸壁背面最上部 左上叶的前上部 仰卧位，腘窝置枕 左前胸部，上1/3 左上叶（上舌部）（下舌部） 右侧卧位，上半身稍仰，头部放低，膝部弯曲 左乳头部 左下叶的上下部 俯卧位，下腹部至大腿根部置枕 左胸壁背面，中1/3 左下叶的前肺底部 仰卧位，头放低，腘窝部置枕 左腋窝部，下方1/3 左下叶的外侧肺底部 俯卧位，上半身略右侧位。腰部置枕 左胸壁背面，中1/3 左下叶的后肺底部 俯卧位，头放低，下腹部及大腿部置枕 左胸壁背面，下方1/3 右上叶的肺尖部 坐位，后倾30° 右胸壁背面最上部 右上叶的前上部 坐位 右胸壁背面下方1/3 右上叶的后上叶部 仰卧位，腘窝部置枕 右前胸部上方1/3 右中叶（外侧中部）（内侧中部） 左侧卧位，上半身略仰卧，头低，膝部弯曲 右乳头部 右下叶的上下叶部 俯卧位，下腹部置枕 右胸壁背面中1/3 右下叶的内侧肺底部 俯卧位，上半身略左侧位，头低，腰部置枕 没有适当的叩击部位 右下叶的前肺底部 仰卧位，头低，腘窝部置枕 右腋窝部侧面，下方1/3 右下叶的外侧肺底部 俯卧位，上半身略左侧卧，头低，腰部置枕 右胸壁侧面，中1/3 右下叶，后肺底部 俯卧位，头低，下腹部及大腿部置枕 右胸壁背面，下方1/3 体位引流和叩击拍打部位 注意事项 1、遵循节力、安全原则。 2、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3、注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤，正确使用床挡，烦躁的患者选用约束带。 4、翻身后患者体位应符合病情需要，适当使用皮肤减压用具。 5、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 6、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 7、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。 8、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 9、准确记录翻身时间。 谢 谢