新版腔静脉后输尿管精编PPT课件.pptVIP

lxq lxq * 下腔静脉后输尿管 梁昕 概述 下腔静脉后输尿管是一种罕见的先天性疾病，正常右侧输尿管位于下腔静脉之前下行；该病患者输尿管从下腔静脉后绕到前面再回到正常的位置，谓下腔静脉后输尿管，在1893年于尸解中首次发现此疾病，仅发生于右侧输尿管，发病率为1/1500，男与女之比为3-4:1。 * lxq * * 其发病原因为下腔静脉在胚胎发育时期，有后主静脉、下主静脉及上主静脉。三对静脉之间互相吻合形成静脉环。后肾于胚胎第12周穿过此静脉环，上行到腰部，该静脉环前面部分由后主静脉腰段及其分支组成，后面部分由上主静脉，下主静脉及其分枝组成。正常情况下首先发生后主静脉，当上主静脉出现时，后主静脉即退化萎缩，腔静脉由后面的静脉环形成。如果后主静脉不萎缩而继续存在，结果代替了静脉环的后面部分而形成腔静脉，输尿管位于其后，形成下腔静脉后输尿管。 * lxq * 临床分型 本病分为低襻型（ I型）和高襻型（Ⅱ型） 低襻型（ I型）多位于输尿管上1/3部分，输尿管在腰椎 3 ~4水平处穿入腔静脉后方，再由下腔静脉和腹主动脉之间穿出，此型最为常见。 此段下腔静脉与脊柱间间隙小，加之腰大肌的 压迫，易产生梗阻症状，故常伴有中重度肾积水，多需要外科处理。 * 高襻型（Ⅱ型）输尿管穿入腔静脉后位置和肾盂几乎在同一水平，极为罕见。 此段下腔静脉与脊柱