癫痫与偏头痛.PPT

TPM预防MG（003） MG平均频率变化 （TPM vs Pla.） MG平均频率改变 （PROP vs Pla.） TPM100mg/d 预防偏头痛 －随机、双盲、对照试验的联合分析 前三个重要研究试验设计相同，主要和次要终点相同 前三个重要的临床试验（MIGR001，002，003）均显示： TPM 50mg/d 有效性低 100mg/d 有效且耐受性好 200mg/d 疗效与100mg/d相似，但耐受性相对差 联合分析（pooled analysis）目的： 评价TPM 100mg/d预防MG的有效性及安全性 结果（1） TPM100mg/d 预防偏头痛 －随机、双盲、对照试验的联合分析 TPM有效性与Pla.比较 Bussone G, et al. Int Clin Prac 2005,59(8):961 结果（2） TPM100mg/d 预防偏头痛 －随机、双盲、对照试验的联合分析 ≥50%的减少 When you go to see your doctor, there are several important pieces of information that you can begin to collect now so that you are well prepared for the questions you may be asked. For example, your doctor will likely want to know the frequency, severity and disability associated with your headaches. Specific features of pain, aura or vomiting also are important as they may determine treatment options. Understanding who else in your family gets headaches may confirm the diagnosis, as migraine does tend to run in families. Another area of information will be to discuss or start to recognize if there are any specific factors or environmental things that may be related to your headaches. For example, how much caffeine to you take. Are you taking any over-the-counter medications, and what life-style activities appear to cause a headache. 癫痫与偏头痛Epilepsy (Epi) and Migraine (MGR) 病例摘要 男，9岁，辽宁宁口市人，病历号C878302 因突发视觉改变，头痛，头晕，呕吐2年，伴惊厥发作2次于2005年11月8日入院。 03年10月（7岁）玩耍中，突然眼冒金星，眼前光圈，视物变大，视物模糊伴头痛、头晕、恶心呕吐，行走不稳及双耳鸣，回家睡2-3h后完全缓解。1个月后再次上述发作后，出现双眼向右凝视，四肢强直，口吐白沫，持续约10余分钟。04年12月以后，上述第1次发作表现明显增频，每月数次，每次持续时间延长至4-5h。05年5月在视觉症状、头痛呕吐等症状后，再次出现惊厥发作，持续1-2分钟。曾在当地多次EEG检查未见异常，头MRA（－），TCD（－）。 生后第3d诊断为新生儿颅内出血，生长发育如常儿。家族史无特殊。 N.S检查未见异常。头颅MRI（－）。血乳酸水平正常。EEG示右额叶痫样放电。 05.11.17开始应用TPM，目标剂量100mg/d 06.7.17随诊 无头痛及惊厥发作，但每月有1次头晕伴乏力发作，持续数分至数h。无视觉先兆、头痛及惊厥。药后食欲减退，体重减轻1kg。TPM加至112.5mg/d。 癫痫与偏头痛 二种情况同时存在 发作性眩晕（儿童） 发作性腹痛（儿童） 等 二者有什么相似之处 二者有什么关联？ 如何鉴别？ 治疗上的异同？ 临床实践 Epi？ MGR？ Epi＋MGR？ 为什么讨论 诊断上的困惑 共同特征 临床上以发作性、暂时性脑功能改变为特