内皮细胞分裂增生.ppt

第二章 损伤的修复 蚌埠医学院病理学教研室 镜下： 新生毛细血管，大多与创面垂直，互相吻合形成 袢 状弯曲． 纤维母细胞增生，产生胶原纤维。 各种炎细胞（巨噬细胞、中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性白细胞） 表皮及其他组织再生 创伤发生24小时内，伤口边缘的基 底细胞即开始增生，并在凝块下面向伤 口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉 芽组织的表面。 （二）肉芽组织的作用及结局 抗感染保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗 出物及其他异物 二、瘢痕组织的形态及作用 瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 作用（有利面）： 1、损伤的创口或其他缺损的填补 2、内含大量胶原纤维，比肉芽组织 抗拉力强，并可使组织器官保持 坚固性 不利影响： 瘢痕组织收缩，关节挛缩或活动受限； 管道狭窄，有腔脏器的梗阻。 瘢痕性粘连，器官硬化。 瘢痕过度增生，形成瘢痕疙瘩。 疤痕组织 疤痕疙瘩 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成 过程及机制（自学） 第三节 创伤愈合 （wound healing） 定义 指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。 一. 皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化: 损伤局部表现为充血、浆液渗出及 白细胞浸润。 伤口收缩: 2—3天后，伤口边缘皮肤及皮下组 织向中心移动，伤口缩小。 肉芽组织增生和瘢痕形成: 损伤后第3天开始伤口底部及边缘 长出肉芽组织填平伤口，5~6天纤维母 细胞产生胶原纤维------瘢痕。 ● * * 修复(repair)： 定义：损伤造成机体部分细胞和组织 丧失后，机体对所形成的缺损进行恢 复的过程。 形式：再生（regeneration） 纤维性修复 第一节 再 生 （regeneration) 一. 定义 组织损伤后，由周围的同种细胞 增生来修复。 二.类型 （一）生理性再生 表皮更新 消化道粘膜上皮 子宫内膜周期性脱落 血细胞更新。 （二）病理性再生 完全性再生 ： 组织损伤 后, 邻近细胞、组织增 生修复，保持原有组织结构和功能。 不完全性再生： 缺损组织由肉芽组织填补疤痕。 三.细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 各种组织按再生能力的强弱分三类： 不稳定细胞（labile cell） 表皮细胞 呼吸道和消化道粘膜上皮 男女性腺器官的被复细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞 再生力强 稳定细胞（stable cell） 再生力较强 肝、胰、涎腺、内分泌腺 汗腺、皮脂腺 肾小管的上皮细胞 成纤维细胞、血管内皮细胞 骨及软骨细胞、平滑肌细胞 永久性细胞（permanent cell） 再生力很弱或无再生能力 神经细胞 骨骼肌、心肌细胞 四.各种组织的再生过程 （一）上皮组织的再生 1. 被覆上皮再生 鳞状上皮缺损由创缘或底部的 基底细胞分裂增生—单层—复层 黏膜上皮损伤由邻近的基底细胞 分裂增生—立方—柱状 2. 腺上皮再生 基底膜完整，残留腺上皮细胞分裂 增生，恢复原有结构和功能。 基底膜完全破坏，则难以再生。 Eg：肝细胞再生 肝部分切除后，通过肝细胞分裂增生， 短期内恢复原来大小。 肝细胞坏死时，肝小叶网状支架完整 —恢复正常结构 肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷， 纤维组织增生胶原化，肝细胞结节性再生。 肝细胞增生 支架塌陷 结节再生 （二）纤维组织的再生 静止的纤维细胞或间叶细胞分裂增生，成纤维细胞—纤维细胞 （三） 血管的再生 毛细血管的再生（生芽方式） 内皮细胞肿胀 分裂、增生 实心细胞条索 新生毛细血管网 管腔 小A 小V 血流冲击 大血管的修复，需手术吻合，内皮细