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管道基础 报验申请表 工程名称: 六安市东苑路（淠望路—晋善路）道路工程 致：安徽同方工程咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 KO+000—K0+110段雨水管道基础 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查质量验收记录表 2、管道基础检验批质量验收记录表 承包单位（章）：中太建设集团股份有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 隐蔽工程检查验收记录 编号： 共 页 第 页 年 月 日 工程名称或编号：六安市东苑路（淠望路—晋善路）道路工程 建设单位：六安市重点工程管理局 分部分项工程名称： 隐蔽验收日期： 年 月 日 隐蔽项目 单位 数量 完成情况和质量检查 KO+000—K0+110段 经查，管道平基、管座砼振捣密室，无蜂 雨水管道基础 窝麻面现象，平基的宽度、厚度、管座的肩宽、 肩高均符合规范和设计要求。 隐蔽简图（或设计施工变更记录）： 无施工变更，详见施工图。 检查验收意见： 经验收合格，同意隐蔽。 建设单位： 监理单位： 施工单位： 管道基础检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 六安市东苑路（淠望路—晋善路）道路工程 分部（子分部）工程名称 雨水工程 验收部位 K0+000—K0+110段管道基础 施工单位 中太建设集团股份有限公司 项目经理 吴亚丽 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 原状地基的承载力符合设计要求 符合要求 2 混凝土基础的强度符合设计要求 符合要求 3 压实度要求 一般项目 1 接触面 符合要求 2 混凝土基础 符合要求 3 垫层 中线每侧宽度 不小于设计要求 高程／mm 压力管道 ±30 无压管道 0，－15 厚度 不小于设计要求 混凝土基础、管座 平基／mm 中线每侧宽度 ＋10，0 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 高程 0，－15 -1 -2 -2 -1 -1 -2 -3 -1 -3 -1 厚度 不小于设计要求 2 2 2 3 2 3 1 1 2 1 管座／mm 肩宽 ＋10，－5 3 2 2 3 3 1 3 3 3 1 肩高 ±20 1 7 7 6 7 7 6 7 6 7 土（砂及砂砾)基础 高程／mm 压力管道 ＋30 无压管道 0，－15 平基厚度 不小于设计要求 土弧基础腋角高度 不小于设计要求 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 经查，主控项目及一般项目均符合规范和设计要求，自检合格，提请验收 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 管道基础 报验申请表 工程名称: 六安市东苑路（淠望路—晋善路）道路工程 致：安徽同方工程咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 KO+140—K0+380段雨水管道基础 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查质量验收记录表 2、管道基础检验批质量验收记录表 承包单位（章）：中太建设集团股份有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 隐蔽工程检查验收记录 编号： 共 页 第 页 年 月 日 工程名称或编号：六安市东苑路（淠望路—晋善路）道路工程 建设单位：六安市重点工程管理局 分部分项工程名称： 隐蔽验收日期： 年 月 日 隐