婦女衛生保健及更年期用藥簡介.ppt

* 出現這些症狀時，應立即就醫，若未及時妥當處理，嚴重則會引起腎臟感染。 當出現發冷、發熱、頭暈、想吐、和背腰部疼痛等症狀時， 表示腎臟可能已受感染，必須立刻接受治療。 * 1.飲水量過低：水喝得少，會減少排尿頻率，因而增加細菌停留在 膀胱或尿道內的時間，並且繁殖，進而形成感染。 2. 長時間憋尿：有些人因為工作性質緣故，而需常時間憋尿， 例如，老師、司機、百貨公司職員等，容易因尿液在膀胱停留時間較久， 而造成感染機率增加。 3.性行為：性交時，常常會把陰道和肛門間的細菌帶進尿道、甚至膀胱裡。 性交也可能造成組織的不適，使其易於遭受感染。 4. 衛生習慣不良：女性排尿後，擦拭的方式應由陰道口擦至肛門，(即由前向後擦拭)， 否則容易把陰道和肛門間的細菌帶進尿道、甚至膀胱裡，而引起感染。 5. 避孕方法：不當的使用子宮帽，會壓迫到膀胱，增加泌尿道感染的機會。 此外，子宮帽上的殺精劑，也會使得陰道內的組織變得脆弱，容易受到細菌感染。 應避免使用子宮帽避孕 6. 更年期的女性：因女性荷爾蒙降低，使黏膜較乾澀、脆弱、細菌易滋長， 更增加泌尿道及陰道感染的可能性。 * 雖然泌尿道感染有病毒、黴菌、細菌，但主要還是細菌引起的感染。 在泌尿道感染的診治上，醫生通常會要求病患取中段小便檢查，只要操作確實， 其可信度很高。一旦確定為泌尿道感染，醫師通常會開立抗素， 症狀在短時間內可以改善。有許多種類的抗生素可用於治療較單純的感染， 對於較輕微的的患者，如單純性膀胱尿道炎，通常只需要三天的口服抗生素治療，懷孕婦女需要七天的口服或注射抗生素治療。 為了確保泌尿道內的細菌可以完全被控制，在醫師囑咐的時間內 把藥吃完是非常重要的。 至於平時應該如何預防泌尿道感染呢？事實上沒有一種方法可以絕對的避免感染 * 如何預防泌尿道感染 1. 喝大量的水，以增加排尿，把細菌沖離泌尿道系統。 2. 不可憋尿。 3. 排尿後及排便後要擦拭時，應由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭， 以避免細菌的傳播，並保持陰部的衛生。 4.在性行為前及性行為後要多喝水，以增加排尿。 5. 平常可飲用蔓越莓果汁 6. 避免使用子宮帽避孕，使用其他避孕方式。 7. 避免穿過緊的衣服或束褲 * 陰道炎是婦女會至婦科求診最長常見的原因 依其引起的致病原不同又可分為 細菌性陰道炎(約占40-50% ),可以是單一或多種細菌 黴菌性陰道炎(約占20-25%),尤其是念珠菌 滴蟲性陰道炎(約占15-20%) **應強調民眾需就醫診治,切勿自行買藥治療 * 外用液劑? 內含： POVIDONE-IODINE 0.23% 或10%? 注意：陰道有不正常分泌物時，儘量使用清水沖洗外 陰部而避免使用陰道沖洗液來灌洗陰道，用「婦潔」不能改善，用「婦潔 」不能改善適得其反，到婦產科治療吧。3.預防：由於念珠菌較易在溫潮 濕的環境中成長，避免穿著緊身內衣褲以保持局部乾燥可以減少再發感染 的機會，平時多食乳酸菌，幫助陰道健康。再加上良好的衛生習慣。 * 細菌性陰道炎 好發於生育年齡的女性，有許多的性伴侶、 有或有過滴蟲感染及使用子宮內避孕器者較易感染 特徵: 陰道分泌物會有魚腥味，會有灰色均質的分泌物粘著在陰唇上， 而女陰陰道搔癢及灼熱感則不常見，當然其分泌物的酸鹼值也會偏高 細菌性陰道炎的治療目標 貯存正常菌種至平衡狀態 減少搔癢 降低灼熱感及灰色分泌物 而魚腥味可能還會存在 細菌性陰道炎的治療的藥物 Metronidazol口服及陰道塗抹 四環類頭菌苞子素 盤尼西林類的口服藥 Clindamycin的口服及陰道用軟膏 若非懷孕婦女一般都會選用Metronidazole(Flagyl) 500 mg每天二次連續使七天， 但孕婦就比較不適合(因其為細胞突變劑)。 或是使用Clindamycin 300 mg每天兩次連續使用七天 如果感染是屬於輕度或中度感染，則可用陰道軟膏於睡前使用，連續5-7天， 較不會有口服藥所產生的全身性副作用。 要提醒患者的是在使用期間最好不要有性行為，除非有使用保險套， 而且藥物的使用要完成整個完整療程，不可因症狀稍有改善而擅自停藥， 否則菌種可能無法根除，孕婦則一定要積極治療， 否則很容易造成羊膜過早破裂及早產現象。 * Risk factors A. 懷孕（尤其是懷孕的第三期）或使用動情素含量高的口服避孕藥， 使動情激素增加造成陰道的糖質增加，且增加念珠菌與上皮細胞的結合力 B. 糖尿病患者若血糖沒控制好會增加糖份在陰道的分泌 C. 使用細胞毒性的藥物(如癌症治療藥)或使用類固醇藥物也會增加白色念珠菌感染的機會 D. 使用廣效的抗生素會抑制正常的陰道菌叢(乳酸桿菌)而使白色念珠菌過度增生 E