贫血的病因、类型和诊断.PPTX

贫血的病因、类型和诊断贫血的概念　贫血(anemia)　是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够氧至组织而产生的综合征。贫血诊断：症状体征贫血诊断：辅助检查诊断标准和病情评估：血细胞计数　(成年男性)　＜4.0×1012 L-1　(成年女性)　＜3.5×1012 L-1　(新生儿)　＜6.0×1012 L-1血红蛋白浓度严重程度极重度重度中度轻度Hb浓度(g·L-1)＜3030~6060~9090~120贫血诊断：辅助检查血细胞平均值计算贫血分类MCV(fL)MCH(pg)MCHC(%)常见病因正常细胞性80~10027~3420~36再生障碍性贫血急性失血性贫血大细胞性＞100＞3420~36巨幼细胞性贫血小细胞低色素性＜80＜27＜32缺铁性贫血珠蛋白生成障碍单纯小细胞性＜80＜2720~36慢性贫血贫血诊断：辅助检查血细胞体积分布宽度MCV(fL)RDW(%)类型常见病因增高正常大细胞均一性贫血部分再生障碍性增高大细胞非均一性贫血巨幼细胞性贫血正常正常正常细胞均一性贫血急性失血性贫血增高正常细胞非均一性贫血再生障碍性贫血降低正常小细胞均一性贫血珠蛋白生成障碍增高小细胞非均一性贫血缺铁性贫血贫血病因红细胞生成减少再生障碍性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血失血性贫血造血干细胞缺陷造血因子缺陷Fe缺乏Vit B12, B8 缺乏红细胞膜缺陷珠蛋白异常血红素异常免疫性因素凝血性疾病外伤肿瘤←←红细胞破坏过多血液丢失过多←←缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血：诊断血清铁蛋白＜12μg·L-1铁粒幼细胞＜15%转铁蛋白饱和度＜15%FEP/Hb＞45μg·gHb-1Hb＜120g·L-1MCV＜80fL, MCHC＜32%储存铁耗尽, ID红细胞内铁缺乏, IDE缺铁性贫血, IDA失血性贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血长时间内中量出血引起的贫血表现为单纯小细胞性贫血如消化性溃疡、消化道肿瘤、钩虫病短时间内快速大量出血引起的贫血表现为正常细胞性贫血如肝硬化继发食管静脉破裂大出血失血性贫血：诊断红细胞平均值计算缺铁性贫血相关检查粪便隐血实验胃镜、肠镜鉴别急、慢性失血性贫血判断失血严重程度判断有无消化道出血明确出血部位和原因巨幼细胞性贫血Vit B12 的吸收巨幼细胞贫血：诊断Hb＜120g·L-1MCV＞80fL, 32%＞MCHC＞35%血清Vit B12＜100ng·mL-1血清Vit B9 ＜100ng·mL-1附：Peutz-Jeghers综合征STK11 (LKB1)与黑斑息肉综合征