Ⅲ型食管胃结合部腺癌胸腹两种手术路径患者病理特征比较-江苏大学.PDFVIP

第２８卷第６期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．６ 　 ２０１８年１１月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｎｏｖ．２０１８ 　 　 　 　 　 　 Ｓｉｅｗｅｒｔ／ 型食管胃结合部腺癌胸腹 Ⅱ Ⅲ 两种手术路径患者病理特征比较 １ １ １ １ ２， 周海森 ，胡红娟 ，乐小莉 ，熊红兵 ，田志强 （１．南京市溧水区人民医院病理科，江苏 南京２１１２００；２．南京医科大学附属无锡人民医院普通外科，江苏 无锡２１４０２３） ［摘要］　目的：比较Ｓｉｅｗｅｒｔ／ 型食管胃结合部腺癌（ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎ，ＡＥＧ）不同手术 Ⅱ Ⅲ 路径患者的病理特征。方法：回顾性分析５２例Ｓｉｅｗｅｒｔ／ 型ＡＥＧ患者病理资料，其中经胸手术路径 １９例，经腹 Ⅱ Ⅲ 路径３３例。比较两组年龄、性别、Ｓｉｅｗｅｒｔ分型、胃切除范围、肿瘤浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯、ＴＮＭ分期、肿瘤大 小、切缘距离、淋巴结清扫数。结果：经胸组与经腹组在年龄、性别、Ｓｉｅｗｅｒｔ分型、浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯和 ＴＮＭ分期、淋巴结清扫总数、淋巴结阳性数、小弯侧淋巴结总数间的差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。经胸组行 近端胃切除术为９４．７％（１８例），明显高于经腹组１２．１％（４例）。与经腹组比较，经胸组肿瘤直径更大，上切缘距 离更长，但下切缘距离较短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：与经胸路径手术比较，经腹路径手术在肿瘤Ｒ０ 切除和淋巴结清扫上无差别，但手术损伤小，可作为Ｓｉｅｗｅｒｔ／ 型ＡＥＧ治疗的首选手术路径。 Ⅱ Ⅲ ［关键词］　食管胃结合部腺癌；手术路径；病理特征 ［中图分类号］　Ｒ７３５　　［文献标志码］　Ｂ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１８）０６－０５４３－０３ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１８０２００ ［引用格式］周海森，胡红娟，乐小莉，等．Ｓｉｅｗｅｒｔ／ 型食管胃结合部腺癌胸腹两种手术路径患者病理特征比较 Ⅱ Ⅲ ５４３－５４５． ［Ｊ］．江苏大学学报（医学版），２０１８，２８（６）： 　　食管胃结合部腺癌（ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｅｓｏｐｈａ 病理检查证实为腺癌，且无远处转移； 术前未行 ② ｇｏｇａｓｔｒｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎ，ＡＥＧ）是指位于食管胃连接线上 新辅助化疗、放疗或接受靶向治疗。排除标准： 下５ｃｍ范围内的腺癌［１］。ＡＥＧ近年来在全球范围 Ｓｉｅｗｅｒｔ 型ＡＥＧ患者； 仅行剖腹探查术或姑 ① Ⅰ ② 内发病率呈上升趋势，在我国尤其明显［２］。ＡＥＧ具 息性切除手术； 术后病理结果不符合Ｓｉｅｗｅｒｔ／ ③ Ⅱ 有独特的肿瘤生物学特性，８０％患者发现时已属进 分型标准； 术后临床病理资料