膝关节常见疾病影像表现.PPT

2、后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament) PCL起自股骨内侧髁的外面，越过ACL终止于胫骨髁间窝的后部 为膝关节的中心性稳定作用，防止胫骨向后移位 PCL的强度为ACL的两倍，因此PCL断裂发生率较低 矢状面上，PCL表现为均匀的低信号带 后交叉韧带损伤 PCL撕裂最常见部位为中间部分（76%） 从股骨和胫骨撕脱分别为（36－55%） （22－42%） 常伴有ACL的撕裂、半月板或侧副韧带的撕裂 T1、T2和T2＊上任何信号强度的增加都应认为是异常 完全断裂时显示为韧带的连续性消失或有缺口 伴有纤维瘢痕形成的慢性撕裂显示为T1和T2上的中等信号 胫骨平台的撕脱性撕裂可伴有韧带的高信号出血和含有骨髓的骨碎片 后交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 （四）内、外侧副韧带1、内侧副韧带（Medial Collateral Ligament) MCL（或胫骨副韧带）长8－10cm 起自内上髁，止于胫骨平台下4－5cm处 冠状面显示最好，MCL为低信号而且显示附着点很清楚 MCL损伤 Ⅰ度为水肿和出血扩展到皮下脂肪，与MCL表面相平行。MCL失去正常厚度，紧贴其下方的骨皮质 部分撕裂或Ⅱ度扭伤显示为韧带纤维自邻近骨皮质的移位和伴有不同程度的水肿和出血 Ⅲ度损伤或撕裂时韧带纤维完全失去连续性 可伴关节渗出和关节液沿韧带纤维的外渗 有关节囊断裂的MCL撕裂可伴有半月板的边缘撕裂和内侧关节间隙增宽 急性期时可伴有胫骨外侧平台的压缩骨折 MCL损伤 MCL损伤 MCL损伤 2、外侧副韧带（Lateral Collateral Ligament) 膝关节外侧分为三层，第一层为最表层，为髂胫束及其向前部的延伸以及股二头肌的表浅部分及其向后部的延伸。 第二层前方有股四头肌系带后方有两个髌股韧带或系带。 第三层为最深层，由外侧关节囊组成，包括附着在外侧半月板的部分及外侧关节囊韧带的半月板股骨和半月板胫骨部分 外侧副韧带（Lateral Collateral Ligament) LCL位于第三层的表层和深层之间的后部 LCL为5－7cm长。 它位于关节囊外，在从股骨外上髁到腓骨头 LCL最好在后部冠状面上显示，表现为低信号强度 周边的矢状面在腓骨头的部位也可显示LCL的解剖 外侧半月板前角水平撕裂 T2＊ 内侧半月板后角纵行撕裂 桶柄样撕裂（Bucket Handle Tears） 移位的纵行撕裂 因为所分离的中心碎片很象桶柄，称为桶柄样撕裂 通常发生于内侧半月板 半月板的宽度减少 矢状面不能显示半月板体部的正常蝴蝶结的形态。 前后角常短缩，可伴或不伴内部信号增高 冠状面上，移位的内侧半月板碎片常位于髁间嵴部位，矢状面上表现为PCL前与其平行的低信号带 T1冠状显示内侧 半月板移至髁间 嵴 矢状T2＊显示撕裂 （黑箭头）伴后角 向前短缩（白箭头） 3D显示半月板 碎片移向髁间 嵴 桶柄样撕裂（Bucket Handle Tears） 桶柄样撕裂（Bucket Handle Tears） 桶柄样撕裂(Bucket Handle Tears) 外侧半月板后角明显向前移位 正常后角位置无半月板，外侧 股骨髁有挫伤 移位的半月板 接近髁间嵴 横行状撕裂(Transverse Tears) 斜行撕裂（Oblipue tear) 盘状半月板（Discoid meniscus) 失去其正常的半月形态，而呈一宽阔的盘状,无弹性 连续的三到四个矢状层面上显示为一连续的或蝴蝶结表现 前后角只限于邻近髁间嵴的一或二个矢状层面 半月板的上下径的增加 可伴有空洞或囊肿 诊断半月板撕裂的误区 横韧带（transverse ligament) 连接内外侧半月板的前角 连续的矢状成像上圆形的横韧带可从外侧半月板前角追综到内侧半月板的前角外侧 半月板前角的孤立的撕裂罕见 横韧带（transverse ligament) 半月板纤维化（Fibrillation) 半月板朝向髁间嵴的凹面边缘的纤维化或磨损表现为接近半月板尖端的高信号，不应与撕裂相混淆 腘肌腱（Popliteus tendon) 在外侧半月板的后角，腘肌腱鞘可以与三级信号混淆，误认为撕裂 腘肌腱鞘在T1和T2上表现为中等信号，从前上到后下方向走行，位于低信号的腘肌腱的前方 小箭头为真正的撕裂， 大箭头为腘肌腱鞘 半月板股骨韧带（Meniscofemoral ligaments) 半月板股骨韧带插入到半月板可以很象外侧半月板后角的撕裂 这种假性撕裂可以看到从半月板的上表面斜行向后下扩展 一直达到半月板的下表面 半月板股骨韧带（Meniscofemoral ligaments) 半月板股骨韧带（Meniscofemo