广州市番禺区2008～2011年狂犬病流行病学分析.docVIP

PAGE PAGE 1 广州市番禺区2008～2011年狂犬病流行病学分析 　　[摘要]目的掌握广州市番禺区狂犬病门诊暴露人群的流行病学特征，以便为制订科学有效的狂犬病预防策略提供依据。方法对2008～2011年在广州市番禺区狂犬病预防门诊接受诊疗的狂犬病暴露人群进行流行病学分析。结果4年间共报告狂犬病暴露人数43616例，呈高度散发，以7、8月份相对较多；暴露者以14～44岁年龄段居多；周边街镇暴露水平比中心城区暴露水平低；伤人动物以家犬为主，占71.98%；受伤部位以下肢为主，占48.24%。结论目前番禺区狂犬病暴露人群主要暴露因素为犬，为了有效降低人群狂犬病暴露水平，需加强养犬管理，尤其是家犬；加强狂犬病防治相关知识的普及；提高人群的自我保护意识及防护措施，以控制狂犬病的发生及发病。 　　[关键词]狂犬病；流行病学分析；门诊暴露人群 　　[中图分类号]R512.99[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）05（c）-0152-03 　　狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的一种急性致命性人兽共患疾病，其病死率几乎达100%[1]，居传染病之首，严重威胁人们的生命健康。人狂犬病是由于病兽咬伤所致，通过伤口将病毒传染到人体而感染，其临床表现主要有恐惧不安、恐声、恐水、瘫痪、怕风、咽肌痉挛等，现今仍没有有效治疗方法，因此，有效的做好狂犬病防控非常重要。为加强广州市番禺区狂犬病疫情监测及病例调查处理，规范暴露人群的预防处置；提倡文明养犬、养猫等，减少狂犬病危险因素，降低狂犬病的发病率；在广州市番禺区积极开展狂犬病疫情监测，本研究对番禺区2008～2011年的狂犬病暴露人群进行描述性流行病学分析，了解其发病特点及流行趋势，为狂犬病防控策略制订和实施提供科学有效的依据。现将本次调查分析报道如下： 　　1资料与方法 　　资料来源于2008～2011年广州市番禺区各级狂犬病预防控制门诊收治的暴露人群个案和狂犬病疫苗预防接种记录，伤口暴露和年龄分组、分级及处理按《广东省狂犬病暴露后医学处理工作指引》进行分类和登记处理。人口资料来源于番禺区统计年鉴，狂犬病疫情资料来源于法定传染病报告系统。对收集到的登记表、病例个案和各部门记录等数据用Excel整理录入并进行统计分析。 　　2结果 　　2.1一般情况 　　2008年番禺区共接诊被动物咬伤、抓伤患者11302例，狂犬病年暴露率为653.37/10万（11302/172.98万）；2009年番禺区共接诊被动物咬伤、抓伤患者10661例，狂犬病年暴露率为613.02/10万（10661/173.91万）；2010年番禺区共接诊被动物咬伤、抓伤患者9169例，狂犬病年暴露率为526.92/10万（9169/174.01万）；2011年番禺区共接诊被动物咬伤、抓伤患者12484例，狂犬病年暴露率567.89/10万（12484/174.23万）。4年合计狂犬病暴露43616例，4年均无本地狂犬病病例报告。 　　2.2人群分布 　　4年间被动物咬、抓伤患者中男23760例，占总人数的54.48%，女19856例，占总人数的45.52%，男女性别比为1.2∶1；暴露者中年龄最大78岁，最小10个月，所有暴露者中以14～44岁年龄段居多，共21443例（49.16%）。见表1。 　　2.3时间分布 　　动物伤人无明显季节性，一年四季都可发生，但7、8月被动物咬、抓伤者明显较其他月份多，其中，第一季度10084例，第二季度10994例，第三季度12220例，第四季度10318例；2008～2010年狂犬病暴露人数有逐年下降趋势，而2011年暴露人数较前3年高，特别是7月达历史最高峰。见图1。 　　2.4地区分布 　　2008～2011年广州市番禺区居住在周边街镇的狂犬病暴露者占70.21%（30623/43616），人均年暴露率为567.68/10万（30623/4×134.86万），居住在中心城区的暴露者占29.79%（12993/43616），人均年暴露率为844.80/10万（12993/4×38.45万）。 　　2.5暴露因素 　　暴露因素主要以动物咬伤、抓伤为主，伤人动物以犬为主，共咬伤、抓伤35195例，占80.69%，其中，以家犬伤人为主，宠物犬伤人比例较家犬小，其次是猫伤4837例，占11.09%，鼠伤2929例，占6.72%，其他动物咬、抓伤655例，占1.5%。见表2。 　　2.6伤口部位 　　人被动物咬伤、抓伤部位不固定，身体多处都可受伤，主要为四肢，其中，下肢伤21042例，占被咬伤总人数的48.24%，上肢伤18871例，占被咬伤总人数的43.26%；其次是躯干伤2156例，占被咬伤总人数的4.94%；再次是头面部伤1358例，占被咬伤