新生儿常见疾病与护理.PPT

新生儿常见疾病与护理 （一）新生儿生理性黄疸 生理性黄疸:由于新生儿胆红素代谢特点，约50％～60％的足月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸，其特点为： ①一般情况良好； ②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周； ③每日血清胆红素升高85umol／L(5mg／d1)； ④血清胆红素足月儿221／~mol／L(12．9mg／d1)，早产儿257t~mol／L(15mg／d1)。 （二）病理性黄疸 病理性黄疸:具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。 ①生后24小时内出现黄疸； ②血清胆红素足月儿22lumol／L(12.9mg／d1)、早产儿257umol／L(15mg／d1)，或每日上升超过85umol／L(5mg／d1)； ③黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周； ④黄疸退而复现； ⑤血清结合胆红素34umol／L(2mg／d1)。 预防措施 胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食，不过食生冷、不过饥过饱，并忌洒和辛热之品，以防损伤脾胃。 孕妇如曾生过有胎黄的婴儿，现妊娠时应作预防，按时服用中药。 婴儿出生后应密切观察其项膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解贡疸的进退。 注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神委靡、嗜睡、吸乳困难、惊恐不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现，及时治疗。 密切观察心率、心音、贫血、程度及肝脏大小变化，以使早期预防和治疗心力衰竭。 注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染。 (二)新生儿败血症 是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或原虫等。 新生儿败血症分型 根据发病时间分早发型和晚发型 早发型：①生后7天内起病； ②感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等G—杆菌为主； ③常呈暴发性多器官受累，病死率高。 晚发型：①出生7天后起病； ②感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主； ③常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病死率较早发型低。 新生儿败血症的临床症状 早期症状、体征常不典型 一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。 出现以下表现时应高度怀疑败血症： ①黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为黄疸迅速加重、或退而复现； ②肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大； ③出血倾向：皮肤粘膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等； ④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良； ⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫； ⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。 新生儿败血症的预防措施 任何与新生儿接触的东西，如奶瓶等必须消毒。 护理新生儿前一定要用肥皂洗手。 母亲在生产后患感染性疾病时，要与新生儿短期隔离，以避免传染给新生儿。 做新生儿护理工作应特别注意保护皮肤粘膜、脐部免受感染或损伤，并应严格执行消毒隔离制度。 注意观察新生儿面色、吮吸、精神状况及体温变化，保持口腔、脐部皮肤粘膜的清洁，如有感染性疾病，应及时下理。 （三）尿布疹 婴儿的皮肤极为娇嫩，若长期浸泡在尿液中或因尿布密不透风而潮湿，臀部常会出现经色的小疹子或使皮肤变得比较粗糙，这种症 称做“尿布疹”或“红屁股”如果长时间裹在湿尿布中，皮肤就会受到刺激，形成尿布疹。 常见症状 新生儿患尿布疹常见症状是在尿布覆盖的位置中皮肤出现脱屑、发红、糜烂，甚至恶臭，有时会出现红色皮疹、结节状溃疡。 预防措施 最好的办法是使婴儿的屁股保持干爽。 每次换尿布时彻底清洗婴儿的生殖器区域。 每次换尿布时，给他的小屁股技法一层薄薄的防护霜。 不要使用滑石粉质地的爽身粉，因为如果婴儿吸放入它的粉尘，会对肺部造成伤害。 不要把尿裤系得太紧，宽松的衣服能够证婴儿的小屁股呼吸。 不要给婴儿穿塑料套裤或其他不透气材料制成的衣物。 不要用含有芳香成分的洗涤先宝宝的棉质尿布，以防皮肤产生过敏反应。 （四）新生儿皮肤病 皮肤是全身最大的器官，婴儿出生后皮肤光滑细嫩，便即使是正常婴儿也常有许多异常，虽无害但令家长们担心。 常见症状 米粟疹：多发生在面颊、额部及鼻部，多在一个月内自然消失。 汗液疹：可因汗液出口阻塞而形成细小水痘，或形成红色的小丘疹。 新生儿