冠心病患者C反应蛋白、血同型半胱氨酸检测的临床意义.docVIP

PAGE PAGE 1 冠心病患者C反应蛋白、血同型半胱氨酸检测的临床意义 　　[摘要]目的探讨冠心病患者血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平与冠心病之间的关系。方法对2010年1月～2012年12月台州市中心医院152例冠心病（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）患者和50例健康体检者的血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平进行测定，运用SPSS17.0软件进行统计分析。结果冠心病组血清C反应蛋白[（12.97±4.87）mg/L]和血同型半胱氨酸[（22.22±9.44）μmol/L]含量明显高于正常对照组[（4.36±1.52）mg/L、（8.78±1.67）μmol/L]，差异有统计学意义（P0.05）。冠心病组中心肌梗死亚组C反应蛋白、血同型半胱氨酸含量[（17.42±2.86）mg/L、（31.38±7.15）μmol/L]明显高于不稳定型心绞痛亚组[（13.71±5.94）mg/L、（21.50±5.48）μmol/L]；不稳定型心绞痛亚组C反应蛋白、血同型半胱氨酸含量明显高于稳定型心绞痛亚组[（7.79±5.38）mg/L、（13.77±4.23）μmol/L）]，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸在冠心病患者中高表达，其表达水平的高低可以提示冠心病严重程度及类型。 　　[关键词]冠心病；C反应蛋白；同型半胱氨酸 　　[中图分类号]R541.4[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）05（c）-0129-03 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryheartdisease，CHD）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称为冠心病。冠心病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是心血管疾病的首要死亡病因，占心血管总死亡病因的50%以上。世界卫生组织预测到2020年，冠心病将会超过感染性疾病，成为导致居民死亡的首要病因和疾病。冠心病的病因及机制至今尚未完全明确，研究表明，该病是多病因、多因素作用于多个环节综合作用的结果。炎症反应在冠心病的形成和发展演变中起着极其重要的作用。C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）是人体非特异性炎症反应的代表性标记物，参与全身或局部的炎症反应，是炎症反应的一种敏感标记物。研究表明，CRP是冠心病的独立危险因素。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。大量研究表明，高同型半胱氨酸血症与冠心病关系密切，是冠心病的独立危险因素。本文通过检测CRP和Hcy在冠心病患者及健康体检者血中的含量情况，初步探讨二者在冠心病中的作用及意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年1月～2012年12月在浙江省台州市中心医院（以下简称“我院”）住院及门诊就诊的冠心病患者152例。所有患者均行冠状动脉造影检查证实，诊断依据有典型胸闷、心电图变化、心肌损伤标志物动态变化，诊断标准均符合WHO的诊断标准。152例患者中，稳定型心绞痛（SAP）患者40例，其中，男24例，女16例，平均年龄（73.94±8.69）岁；不稳定型心绞痛（UAP）患者52例，其中，男34例，女18例，平均年龄（74.57±9.32）岁；急性心肌梗死（AMI）患者60例，其中，男38例，女22例，平均年龄（72.13±10.5）岁。所有患者均排除近期（2周内）感染性疾病、手术、创伤、心肌炎、心肌病、心内膜炎、风湿性心脏病、自身免疫性疾病、肿瘤及严重的肝、肾疾病。同时，选取于我院进行体检的无冠心病、高血压及糖尿病，各项检测指标均在正常范围，心电图及超声心动图检查正常者50例作为对照组，其中，男32例，女18例，平均年龄（69.54±12.37）岁。各组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2检测方法 　　UAP患者及AMI患者均在发病和最近一次心绞痛发作24h内空腹采静脉血，SAP患者及健康体检者就诊时空腹采静脉血。利用OLYMPUS-5421全自动生化分析仪采用免疫比浊法检测CRP水平；血Hcy含量测定采用循环酶法。CRP正常参考值为3.0mg/L，血Hcy正常参考范围为5～15μmol/L。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　测定结果显示，冠心病组血清CRP和血Hcy含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；冠心病各亚组血清CRP、血Hcy水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P0.05）；AMI组较UAP组、U