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A.平衡分类 静态平衡:坐、站立时保持稳定的状态 动态平衡:自动态平衡、他动态平衡 B.平衡评定法 肉眼观察 量表法:Berg平衡量表、Tinnetti量表、站起-走计时测试 平衡仪:静态平衡仪、动态平衡仪、动静态平衡仪 协调功能评定 协调(coordination):指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力,应包括按照一定的方向和节奏,采用适当的力量和速度,达到准确的目标等几个方面 共济失调(dystaxia):协调功能障碍,分小脑、基底节、脊髓后索共济失调 评定方法 指鼻试验 指-指试验 轮替试验 示指对指试验 拇指对指试验 握拳试验 拍膝试验 跟-膝-胫试验 眼-手-足协调器 六、感觉功能评定 浅感觉:痛觉、触觉、温度觉 深感觉:运动觉、位置觉、震动觉 复合觉:皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉 七、心肺功能评定 心功能评定 肺功能评定 心肺联合评定 A.心功能评定 心率、最高心率 代谢当量(metabolic equivalent,METS):梅脱,1梅脱是指安静、坐位时每公斤体重、每分钟消耗氧3.5ml [3.5ml/(kg.min)] 热卡=METs × 3.5× 体重(kg)/200 定时间走或跑:6min走;12min走;12min跑;2min走(心衰) 定距离走:200m走(心肌梗死);10m或20m走(中风) 运动负荷试验 活动平板试验 踏车试验 手摇车试验 等长收缩试验 B.肺功能评定 最大吸氧量maximal oxygen uptake,VO2max:机体在运动时所能摄取的最大氧量,是综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标 无氧阈anaerobic threshold,AT:体内无氧代谢突然增高(拐点)的临界状态;或血乳酸和乳酸/丙酮酸比值在运动达到拐点时的峰值吸氧量(极量运动时的吸氧量) 血气分析 呼吸气分析:化学法、物理法 电子肺活量计 肺功能仪 C.心肺功能联合评定 心肺运动试验:cardiopulmonary exercise testing:人体(平板活动)运动时,对反映心、肺功能的主要指标进行定量检测。 一般采用心电图监测心功能,呼吸气分析监测肺功能 第二节 日常生活活动能力与社会功能评定 一、日常生活活动能力评定 ADL: activities of daily living,日常生活活动 是指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 ADL能力:反映人们在家庭和社区中的最基本能力,因此是康复医学中最基本的评定 ADL分类 PADL(Physical ADL):躯体ADL(进食、穿衣、保持个人卫生等自理活动、坐站行走等身体移动有关的基本活动) IADL(Instrumental ADL):工具性ADL(做家务、炊事、骑车、处理个人事务等 ADL评定方法 Barthel指数 Pulses评定 Barthel指数 巴氏指数评定,最常用的ADL评定 10个项目,4个等级,共100分 简单实用、灵敏、信度高,应用最广泛 Barthel 指数评定 ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修饰(洗脸. 5 0 0 0 梳头.刷牙.刮脸) 穿衣 10 5 0 0 控制大便 10 5 0 0 控制小便 10 5 0 0 上厕所 10 5 0 0 床椅转移 15 10 5 0 行走(平地45m) 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 0 评定标准 60分 :生活基本自理 40-60分:中度残疾,需要小部分帮助 20-40分:重度残疾,需要大部分帮助 20分: 完全残疾,生活完全依赖 40-60分的康复效益最大 PULSES评定 P:physical condit
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