产科常用药物.PPT

从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10-20mg/次，一日3次。 病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。 3．通常调整剂量需7-14天。 心痛定（10mg/粒） 小剂量 多巴胺受体 （每分钟按体重0、5－2ug/㎏） 可降低血压作用 中等剂量 激动β1受体 （每分钟按体重2－10ug/㎏） 大剂量时 激动α受体 （每分钟按体重大于10ug/㎏） 多巴胺用量 可升高血压作用 用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml-500ml按5ug/kg/min计算 如多巴胺20mg加入5%GS250ml按5ug/kg/min计算的浓度0.08mg/ml/60 计算方法： 病人体重*5ug/kg/min 所需毫升数 ________________________ = --------- 0.08mg/ml/60 小时 根据病情，根据医嘱给药 多巴胺（20mg:2ml） 使用降压药注意事项 调压时，每5-10min调整剂量,3-5min测一次血压直至稳定 争取3小时左右控制血压 警惕血压骤降，理想目标：140-150/90-100mmHg 血压不可过低：心衰患者控制在120/80mmHg 降压过程注意胎心变化：母体平均动脉压每降低10mmHg,胎儿的体重平均减少145g. 安宝主要用于预防妊娠20周以后的早产。有部分文献显示，安宝可以用于16周以后的早产。 在临床上，安宝可以用于先兆早产、早产临产、前置胎盘的期待治疗、早产胎膜早破、宫颈环扎术后发生的宫缩及胎儿宫内窘迫。 * 如何正确的使用安宝呢？ 建议一旦诊断为先兆早产或早产临产，就立刻开始静滴安宝。方法如下： （照着念） * 静滴结束后，继续服用安宝片剂维持治疗，推荐疗程7-10天。服用方法是： （照着念） * 不良反应与β-交感神经作用有关，通常可以通过调整剂量来控制。静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐、在多胎妊娠情况下，有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道、横纹肌溶解症（肌肉痛、无力感、CPK升高、血和尿中的肌红蛋白升高）、新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大、因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson综合症。其他不良反应：心血管系统：室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难、罕见心电图异常（ST-T的异常）、颜面疼痛。胎儿的心动过速、心律不齐。肝脏：有时出现肝功能的损害（GOT、GPT等的升高）。血液系统：罕见血小板减少。精神神经系统：有时出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、罕见出汗、眩晕。消化系统：有时有恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。过敏症：有时出现出皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀。给药部位：有时会有血管痛、静脉炎出现。其他：一过性血糖升高、CPK升高、有时出现尿糖的变化、发热，罕见出冷汗。孕妇用过β-拟交感神经剂其婴儿有低血钙、低血糖、肠梗阻的症状，但很少见。 * 为预防由腔静脉症候群引起的低血压．输注时应保持左侧卧位 * 静滴结束后，继续服用安宝片剂维持治疗，推荐疗程7-10天。服用方法是： （照着念） * 产科常用药物 十四病区 颜玉华 1、宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、硫酸镁、 2、 促进宫缩药物：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米索 3、降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、雅施达、 多巴胺 4、电解质补液：田力、乐加、福他乐、盈源 产科常用药 安宝的适应症 预防妊娠20周以后的先兆流产或早产 临床应用： 先兆流产或早产 早产临产 前置胎盘的期待治疗 早产胎膜早破 宫颈环扎术后发生的宫缩 胎儿宫内窘迫 安宝作用机理 高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙的释放，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白—肌动蛋白收缩单位的结合 改善胎盘灌注量 安宝2小时即可显效，而目前普遍使用的硫酸镁需要6小时左右显效。对于8小时的关键治疗期，安宝是第一选择 安宝注射剂应用方法 诊断为先兆早产或早产临产，立刻开始静滴安宝 注射剂： “安宝”2支+输液500ml，静滴 每10min增加5滴，直至宫缩被抑制