肝脏囊性病变的影像学表现-华西医学.PDF

中国普外基础与临床杂志 2017年5月第24卷第5期 • 629 •   ·腹部影像· 肝脏囊性病变的影像学表现 王敏，宋彬，黄子星，胡富碧 四川大学华西医院放射科（成都  610041 ） 【摘要】   目的    总结不同病因的肝脏囊性病变的超声、CT 和（或）MRI 影像学征象，以提高肝脏囊性病变 的诊断正确率。方法    复习国内外关于不同类型肝脏囊性病变的影像学研究的文献，以病因为线索，总结其超 声、CT 和（或）MRI 平扫及增强特点。结果    肝脏囊性病变种类较多，其影像学表现多样且征象间存在重叠，不 典型病例的诊断及鉴别诊断困难。①对于单纯性肝囊肿，影像学检查呈水样回声、密度及信号的圆形或类圆形囊 性肿块，边界清晰，囊内无分隔，对比增强无强化。超声和 MRI 诊断的敏感性和特异性均较高，CT 诊断价值不及 这二者。②胆管错构瘤和 Caroli 病均表现为多发、广泛分布于全肝的单纯囊性小病变，多数无强化，与胆管是否 相通是鉴别的关键征象。③相比肝内胆管囊腺瘤，壁结节强化多见于囊腺癌，准确诊断肝内胆管囊腺瘤应结合典 型超声、CT 及 MRI 表现。④囊性肝转移瘤表现为肝实质内或肝周多发以囊性为主的肿瘤，CT 是其诊断的主要 方法，其密度低于肝实质，增强扫描病变外周环形强化；行 MRI 检查 可与单纯性肝囊肿鉴别。⑤囊性肝细胞癌 表现为多房囊实性肿瘤，门静脉内如果出现癌栓可提高本病诊断准确性。⑥未分化胚胎肉瘤的 CT 平扫为边界清 楚的囊状低密度肿块，边缘可有钙化，增强扫描肿块内软组织成分持续强化；MRI 平扫肿块内部信号无特异性， 肿块周边呈缓慢渐进性强化。⑦肝脓肿的不同形成时期有其特征性表现，不难诊断，但对于症状不典型时与肝内 胆管细胞癌易误诊；⑧对肝囊型包虫病主要选超声检查，影像学检查的意义在于判断包虫囊的活性，而肝泡型棘 球蚴病的主要诊断方法是 CT ，MRI 检查可于术前评估病变与胆管和血管的解剖关系及判断有无侵犯，MRCP 有 重要诊断价值。结论    腹部超声检查可作为肝脏囊性病变检查的首选方法，CT 和 MRI 可作为有效的补充方法， 合理选择多种影像学技术进行综合分析是关键，根据肝脏囊性病变的数目、形态以及是否有实性成分是诊断和鉴 别诊断的重要征象。 【关键词】  肝脏囊性病变；超声检查；CT ；MRI ；对比增强；影像学征象 Imaging findings of cystic liver lesions WANG Min, SONG Bin, HUANG Zixing, HU Fubi Department of Radiology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, P.R.China Corresponding author: SONG Bin, Email: anicesong@ 【Abstract 】 Objective    To summarize ultrasonography, CT and (or) MRI imaging features of cystic liver lesions so as to improve its diagnostic accuracy. Methods    The literatures relevant imaging studies of different types of cystic liver lesions at home and abroad were searched. Then with the etiology as clue, the imaging fetures of ultrasonography, CT and (or) MRI plain scan and enhancement scan were summarized. Results    The cystic liver lesions had many types, their imaging findings were diffe