腕踝针联合自控镇痛泵治疗全髋关节置换术后髋关节疼痛的-中医正骨.PDFVIP

·２４· 　　　（总７４４）　　中医正骨２０１６年１０月第２８卷第１０期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１６，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１０　  腕踝针联合自控镇痛泵治疗全髋关节置换术后 髋关节疼痛的临床研究 １ １ １ ２ 李文龙 ，李阳阳 ，张海龙 ，刘又文 （１．河南中医药大学，河南　郑州　４５０００８； ２．河南省洛阳正骨医院／河南省骨科医院，河南　洛阳　４７１００２） 摘　要　目的：观察腕踝针联合自控镇痛泵（ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＡ）治疗全髋关节置换术（ｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＨＡ）后 髋关节疼痛的临床疗效和安全性。方法：６８例接受单侧ＴＨＡ手术的患者随机分为２组，腕踝针联合ＰＣＡ组３５例、ＰＣＡ组３３例。 ２组患者术前均接受疼痛知识宣教，术后均采用ＰＣＡ镇痛４８ｈ。腕踝针联合ＰＣＡ组在此基础上从术前３ｄ开始行腕踝针针刺镇 痛治疗，每日１次，１０ｄ为１个疗程，共治疗１个疗程。记录术后４８ｈ内２组患者每 １２ｈ的ＰＣＡ镇痛药使用量；分别在术后 １２、 ２４、３６、４８ｈ及术后３、４、５ｄ采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）对２组患者髋关节疼痛情况进行评估；观察术后 ４８ｈ内２组患者不良反应发生情况；术后２周，依据髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分标准评价髋关节功能。结果：２组患者髋关节疼痛ＶＡＳ评 分术后不同时间点间的差异具有统计学意义，即存在时间效应（Ｆ＝２２０．２３９，Ｐ＝０．０００）；术后 １２、２４、３６、４８ｈ时，２组髋关节疼痛 ＶＡＳ评分的组间差异均无统计学意义［（６．２２±１．０１）分，（６．１５±１．１３）分，ｔ＝０．２７３，Ｐ＝０．７８６；（５．３２±０．９９）分，（５．１７±１．２７） 分，ｔ＝０．５１３，Ｐ＝０．６１０；（３．８３±０．２６）分，（３．９２±０．３４）分，ｔ＝－１．６６７，Ｐ＝０．０９８；（３．０６±０．２８）分，（２．９９±０．２３）分，ｔ＝０．９５４， Ｐ＝０．３４４］；术后 ３、４、５ｄ时，腕踝针联合 ＰＣＡ组髋关节疼痛 ＶＡＳ评分低于 ＰＣＡ组［（３．６８±０．２５）分，（４．１７±０．３２）分， ｔ＝－７．５２８，Ｐ＝０．０００；（３．５８±０．３５）分，（４．０３±０．２６）分，ｔ＝－５．８７８，Ｐ＝０．０００；（２．９６±０．４８）分，（３．１７±０．２４）分，ｔ＝－２．２４４， Ｐ＝０．０２９］；２组间总体比较，腕踝针联合ＰＣＡ组髋关节疼痛ＶＡＳ评分低于ＰＣＡ组，即存在分组效应（Ｆ＝５．６１７，Ｐ＝０．０２１）；时间 因素和分组因素之间不存在交互效应（Ｆ＝２．６２１，Ｐ＝０．０５８）。２组患者术后不同时间点间镇痛药用量的差异具有统计学意义，即 存在时间效应（Ｆ＝６６７．２９８，Ｐ＝０．０００）；术后０～１２ｈ、１２～２４ｈ、２４～３６ｈ、３６～４８ｈ腕踝针联合ＰＣＡ组镇痛药用量均少于ＰＣＡ 组［（７６．４９±７．６９）ｍＬ，（８０．９８±５．８１）ｍＬ，ｔ＝－２．７０５，Ｐ＝０．００９；（６３．５１±６．１０）ｍＬ，（６９．９８±５．３７）ｍＬ，ｔ＝－４．６３６，Ｐ＝０．０００； （４５．６１±４．２９）ｍＬ，（４９．７６±６．０１）ｍＬ，ｔ＝－３．２９５，Ｐ＝０．００２；（４１．２８±３．７５）ｍＬ，（４３．５２±３．８５）ｍＬ，ｔ＝－２．４３０，Ｐ＝０．０１８］；２ 组间总体比较，腕踝针联合ＰＣＡ组镇痛药用量少于ＰＣＡ组，即存在分组效应（Ｆ＝３７．０６５，Ｐ＝０．０００）；时间因素和分组因素不存 在交互效应（Ｆ＝１．７６５，Ｐ＝０．１５５）。术后２周，腕踝针联合ＰＣＡ组患髋Ｈａｒｒｉｓ评分高于ＰＣＡ组［（８０．３７±４．５６）分，（７６．０６± ２．７３）分，ｔ＝４．６９３，Ｐ＝０．０００］。术后４８ｈ内，腕踝针联合ＰＣＡ组发生恶心呕吐６例、尿潴留３例、眩晕２例、嗜睡２例，ＰＣＡ组发 生恶心呕吐 ２ １３例、尿潴留８例、眩晕３例、嗜睡４例；腕踝针联合ＰＣＡ组不良反应发生率低于