口腔门诊急救.PPT

2010年新版CPR 根据2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南，CPR操作有以下的改变。 （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目 击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸。 此外，成人心肺复苏无论单人、双人，按压-通气均为30：2，先开始胸外按压，再进行开放气道。 步骤五 诊断/药物治疗/除颤（ D ） 采取进一步措施改善症状，促进恢复 建立静脉通路 应用急救药物 转运 记录 案 例 案例：患者男性、60岁、今晨9时10分因牙痛不能进食1天为主诉来我院就诊，刚坐上牙椅时，情绪异常紧张、突发脸色苍白，呼吸急促，诉胸闷心悸、头晕、眼花，继而丧失意识，昏迷 初诊：反射性（神经性）晕厥 抢救措施 1： 心理指导、放低牙椅，平卧位头偏1侧，双脚上抬 10-15度，以利于有效的脑部供血 抢救措施 2： 手法按压“人中”穴 患者症状不能缓解，反而加重，出现口唇紫绀 抢救措施 3： 立即给予氧气吸入（4L/min） 抢救措施 4： 1、测量血糖3.2mmol/ L，建立静脉通道 2、静推50%葡萄糖40ml，续5%葡萄250ml静点 抢救措施 5： 心电监护提示 ： P 110次/分 R 25次/分 BP 88/56mmHg SPO2 85% 抢救措施 6： 吸痰 抢救措施 7： 开通第2条静脉通道： 生理水250ml+多巴胺100mg，60d/min 血压平稳后调至20d/min 抢救措施 8： 患者出现心跳呼吸骤停，将病人移至硬板床上，摆好复苏体位，立即施行心肺复苏术 抢救措施9： 静脉推注： 1、“心三联” （0.1 % 肾上腺素1mg、利多卡因100mg、阿托品 1mg） 2、“呼三联” (可拉明0.375mg、洛贝林3mg、回苏灵8mg） 结果： 经过抢救约10分钟后患者心跳呼吸恢复，瞳孔对光反射灵敏，会诊人员到达，做好抢救记录工作，与会诊/转运医护人员做好交接工作。 交接班记录： 急诊日期：2018年7月24日9时10分。 主诉： 牙痛不能进食1天，伴突发胸闷心 悸、头晕、眼花。 现病史： 刚坐上牙椅时，情绪异常紧张、 突发脸色苍白，呼吸急促，神志 不清，四肢湿冷心跳吸吸停止。 交接班记录： 检查：P 110—0次/分， R 25-0次/分, BP 88/56—0mmHg，SPO2 85-95%， 心电图显1条直线 诊断：1、牙痛。2、心跳吸吸停止 交接班记录： 处理： 1、放低牙椅 2、手法按压“人中”穴 3、吸氧：4升/分 4、测血糖（3.2mmol/ L） 5、50% G.S 40ml IV后，续5%G.S 250ml ivgtt 6、心电监护 7、吸痰 8、心肺复苏术 交接班记录： 处理： 9、“呼三联”“心三联” 各1组 IV 10、开通第2条静脉通道：生理盐水 250ml+多巴胺100mg ，60d/min， 待血压平稳后调至 20d/min 11、转科/院治疗 定义：由于脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时 短暂的意识丧失和无法保持姿势紧张 晕厥 “ ” “ ” * * * 口腔门诊急救 赵红波 表1 牙科诊所中的突发事件（美国） 突发