脊柱外科手术原则.PPTVIP

* 颈椎后路 找到侧块 * 颈椎后路 固定 * 手术入路后路 脊柱手术通常采用后路 脊柱后路手术通常采用俯卧位 * 手术入路后路 胸腰段手术采用俯卧位，可以减轻腹部压力，减少术中出血 * 后路暴露脊髓 * 脊髓减压 椎间盘突出 骨折 肿瘤 * 脊髓减压 颈椎椎板切除 前路减压属于直接减压，即直接去除致压物，后路减压是间接减压，即通过扩大椎管，使脊髓后移，从而避开致压物 * 放射痛的减压 退变 * 稳定 * 稳 定 正常情况下，椎体支撑近75%~80%的脊柱压力载荷，而后部结构支撑余下的20%~25% 放置植骨块或者器械构件后，载荷会从椎体的后方向植骨块或内置物转移。 固定的内置物将为主要的载荷支持部分，随后，将会有骨的重塑。 * 稳定 前路：支撑植骨和脊柱前路重建。 后路：张力带法则和脊柱载荷分布概念。 * 稳定 不仅是提供区域性的节段的稳定并使之融合，而且是保持整个脊柱整体平衡和生理构架 * 稳定 不稳: 运动力学破坏,运动导致疼痛，神经损伤或畸形 另一种情况 , 因椎间盘 或小关节突病变导致脊柱特殊节段运动时引起疼痛 手术的目的就是稳定病变节段或减少病变节段的运动 * 稳定 内固定物可以起到短时间的脊柱稳定，但不能长久支持负荷: 所有材料在持续和反复的负荷下都会折断 对外科手术来说脊柱永久稳定和脊柱融合是同一概念 脊柱融合就是通过椎体间骨桥形