肺栓塞的预防与护理.PPT

肺栓塞的护理与预防 胸一病房 卢立峰 概述 肺栓塞（PE）是指肺动脉分支被栓子堵塞而引起的一部分肺组织供血障碍。 肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一种类型，为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是肺栓塞最常见的一种类型。 临床特点 发生隐匿 误诊率高 病死率高 病因及高危因素（一） 多数栓子来自静脉，原因为术后活动减少，静脉输液血管内膜受损，易形成血栓。 高龄,血液呈高凝状态。 癌性栓塞 ，癌变侵及血管，形成癌栓。 病因及高危因素（二） 胸部肿瘤患者自身因素，凝血功能异常。 手术失血激活凝血系统 。 麻醉引起的肢体低灌注 ，静脉血流减少。 临床表现 三大症状： 突然出现呼吸困难； 胸痛，特别是胸骨后疼痛，类似于心绞痛，给与扩张冠状动脉治疗无好转； 咳嗽，咯血。 临床表现 三大体征： 发绀； 肺部罗音或胸膜摩擦音； 肺动脉瓣区第二音亢进和奔马律。 警惕 1活动后，血氧饱和度下降，咳痰后不缓解 2自主呼吸时，低氧血症进行性加重 3具有慢性肺部病变和已知的二氧化碳潴留的患者，出现呼吸困难和低氧血症加重，二氧化碳分压下降 4 不明原因的发热 诊断（一） 胸部X线检查：平片可见肺纹理明显减少 核素检查：可显示肺毛细血管灌注情况