输血适应症管理规定4.docVIP

目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 成分输血适应症及注意事项 1 第二人民医院临床输血管理实施细则 20 来安县人民医院输血适应症管理规定 27 临床输血管理制度 29 民乐县人民医院输血适应症管理规定 31 输血适应症管理规定 35 输血适应症管理规定 37 医务科关于严格掌握输血适应症、合理用血的管理规定 43 云梦县人民医院临床输血管理实施细则 46 成分输血适应症及注意事项 　　 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。 成分输血的优点：针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，有效利用。具体：·制剂容量小，浓度和纯度高，疗效好。列如：400ML全血加保存液50ML，总容量为450ML，但制备成2 个单位浓缩血小板的容量25~30ML，只相当于全血容量的1/15，却含有全血中60%以上的血小板。应用血细胞分离机从单个献血者可采集到一个治疗的血小板，容量只有200M L左右,如果输注全血来提高患者的血小板数，则有循环超负荷的危险。·使用安全，不良反应少。全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一的血液成，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应的发生率。·减少输血传播疾病的发生。病毒在血各种成分中不均匀分布，各种成分传播病毒的危险性不同。白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。如贫血不输注全血而输红细胞，避免了大量输入不必要的血浆减少感染。 红细胞 *悬浮红细胞（红细胞悬液） 从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞，红细胞压积的高达0.90。由于原抗凝保存液被大部分移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之红细胞很稠密，输注速度慢，故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。添加剂的配方：红细胞保存液（保存、稀释）。 适应症 悬浮红细胞适用于临床各科的输血。 血容量正常的慢性贫血需要输血者：外伤或手术引起的急性失血需要输血者：心，肾，肝功能不全需要输血者；儿童的慢性贫血特别适合本制品。 注意事项 输注前需要血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅，则可将少量生理盐水通过Y型管（双头输液器）移入血袋内以稀释并混匀；#不应与其它药物混合输用。 *浓缩红细胞（压积红细胞，红细胞浓缩液） 适应症 与悬浮红细胞相同。 注意事项 输注前要混匀，禁止向袋内加任何药物，也不允许用葡萄糖液，葡萄糖盐水，林格氏液稀释本样品，以免红细胞发生变性，凝集或溶血。 *少白细胞的红细胞 制品性质 每单位总量约120ML，其中含红细胞60~80ML。生理盐水50ML。血浆和白模层大部分被去除，采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%。这种制品HLA抗原作用较弱，故输血不良反应少。 适应症 少白细胞的红细胞主要用于： ·由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者：·准备作器官移植的患者·需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血，白细胞，重型地中海贫血等患者，可以第一次输血起就选用本制品。 如输本制品仍发热，可改用洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞。 *洗涤红细胞 制品性质 每单位洗涤红细胞的总量110~120ML，其中含红细胞60~70ML及生理盐水50ML，该制品已去除 80%以上的白细胞和99%的血浆。保留了至少70%的红细胞。在洗条中同时去除了，钾，氨，乳酸，抗凝剂和微小凝块等。血小板随血浆被去除。应用本制品可显著降低输血不良反应的发生率。 适应症 洗涤红细胞主要用于： *输入全血或血浆后发生过敏反应（麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克）的患者；*自身免疫性溶血性贫血患者；*高钾血症及肝，肾功能障碍需要输血的患者；*由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品； 注意事项：因大多单位采用是开放式洗涤法，故本制品制成后最好 在数小时内输注完毕。 白（粒）细胞 制品性质：该制品所含粒细胞数量随制备方法不同而异。 单采法获得的本制品平均含有粒细胞1.5 10个。单采法每单位（一个治疗量）约200ML。 手工法有200ML全血制成的制品仅含粒细胞0。5 10个，手工法每单位总量为20~30ML，该制品除含粒细胞外，还含有数量不等的红细胞，淋巴细胞及血小板，其中手工作所含有的淋巴细胞较多。 适应症少用。原因是： *目前普遍采用的制备方法（包括单采法）难以获得足够量的粒细胞；*粒细胞离体后功能很快丧失；*粒细胞抗原性强，异型输住容易同种免疫反应*浓缩白（粒）细胞常混有大量有免疫活性的淋巴细胞，免疫功能低下患者输注后