艾滋病知识科普.PPT

成人和青少年WHO HIV 感染临床分期 WHO临床I期：无症状期 WHO临床II期：轻度疾病期 WHO临床III期：中度疾病期 WHO临床I期：严重疾病期（艾滋病） 临床特征 一般分三期 1、急性感染期： 感染HIV病毒后，一部分人出现一过性传染性单核细胞增多样症状，通常持续1-2周后消失，病人转入无症状感染期。 2、无症状感染期 感染者无任何临床症状，血液中能检测到HIV病毒，血清抗HIV抗体检测呈阳性反应。此其可持续2-10年或更长，感染者被称为艾滋病病毒感染者、或艾滋病病毒携带者。 3、艾滋病期 病人的主要临床表现包括艾滋病相关综合症、各种机会性感染、神经系统症状及及发行肿瘤等。 流行病学史 有性乱交、静脉注射毒品、使用血液制品、既往有偿献血或单献血浆者，均为HIV感染的高危人群 艾滋病青睐“好基友” 诊断 1、流行病学资料——不洁性生活史等 2、临床表现 突然出现的发热、出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食，全身不适，关节肌肉疼痛，腹泻，不明原因的体重下降等 3、实验室检测 艾滋病的治疗---尽早治疗 世界卫生组织(世卫)的最新艾滋病治疗建议指出，病人应在更早阶段接受耐受性更佳的药物治疗。 修订版的策略更要求：病人应在患上结核病等机会性感染前便接受治疗。 * 抗病毒治疗目的\总目标 最大程度和持久地抑制病毒载量 有效抑制病毒复制阻断疾病进展 改善病人 生命质量 降低HIV/AIDS发病率和死亡率 延长生存时间、减少传播 恢复/维持 免疫功能 张xx2014.1 张xx2014.5 * 1、HAART治疗：近10多年来的最大进展： （ HIV-RNA50cp的HIV感染者，预期寿命超过30-40年甚至更长!! ) 2、只要药物有效、病人依从性好、未出现耐药，HAART存在长期效力 3、早期治疗益处大（若治疗后CD4+大于500，寿命与非HIV人员相近) 4、可应用的药物种类增加: 6大药物种类：超过30种化合物 全球共识 国际HIV治疗指南 AID/临床症状 CD4200 CD4 200-350 CD4 350-499 CD4 500 US DHHS 2013 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 IAS-USA 2013 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 中国 2013 治疗 治疗 治疗 治疗 / EACS 2013 治疗 治疗 治疗 治疗 考虑 WHO 2013 治疗 治疗 治疗 治疗 考虑 为什么要启动“早期治疗”? 500 CD4细胞计数开始治疗，预期寿命几乎与HIV（-）人相同 降低结核病发病率 防止IRIS 预防传播 急性期治疗可以减少病毒储存库 没有证据证明：较早开始治疗对病人产生任何的伤害 * 我国免费抗病毒治疗药物（2012年） 国家免费药物 核苷类 逆转录酶抑制剂 非核苷类 逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂 齐多夫定 AZT 阿巴卡韦ABC （儿童） 拉夫米定 3TC 替诺福韦TDF 奈韦拉平 NVP 依非韦伦 EFV 克力芝(LPV/r)(二线) “ ” “ ” * * 图形来源: Kahn and Walker. NEJM. 1998; 339:33-39 向学员解释：抗病毒治疗的次要目标：通过下列方式降低HIV发病率： ? 增加HIV自愿咨询检测，使更多的人了解自身健康状态，实施安全性行为 ? 减少HIV在配偶一方为阳性的夫妇中传播 ? 降低母婴传播的危险 询问学员：“抗病毒治疗法的优缺点是什么?” 留出时间回答，在黑板或白报纸上记录答案。 如果需要，提供答案： 1) 抗病毒治疗的优点 延长生存时间，提高生活质量 降低母婴传播的危险 增加HIV自愿咨询检测，使得更多的病人了解他们的健康状态，实施安全性行为 (现在可以对AIDS进行治疗，人们对于发现自己的感染状态不再那么恐惧和抗拒)； 更多的人进行检查，增加了社区对HIV的理解 恢复HIV病人的希望 降低机会性感染的花费 减少HIV孤儿的数量 经济和家庭可以保持完整 2) 抗病毒治疗的不足 不能治愈HIV (使用现有的抗病毒治疗药物，HIV 不能完全从体内清除) 需要终生服药 向学员解释：HIV不能够从体内完成清除，因为有时他们隐藏在抗病毒药物不能到达的部位，或者HIV发生了变异，使得抗病毒药物无效。因此，一旦病人开始抗病毒治疗，即使临床症状消失，也需要终生服药。尽管抗病毒治疗显著改善了艾滋病病人的健康和预期寿命，它同时也具有上述的不足。医疗人员和病人都理解这点是非常重要的。 提示：可以把HIV治疗与高血压和糖尿病的治疗进行比较，后两者也需要终生治疗。 几个同伙显示更好的CD4恢复和生存早期艺术 防止进一步传播艾滋病毒 急性感染期间限制病毒