输血护理常规.PPTVIP

预防 严格管理血库保养液和输血用具 处理 反应轻者：减慢输血速度 反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检 原因 患者为过敏体质 输入血液中含有致敏物质 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者 临床表现 轻度反应 皮肤瘙痒；荨麻疹 中度反应 血管神经性水肿；喉头水肿 重度反应 过敏性休克 预防 正确管理血液和血制品 选用无过敏史的供血者 供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物 处理 监测生命体征变化 轻者减慢输血速度；重者停止输血 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗 主讲人：王施涵 一、静脉输血目的和原则 二、血液制品的种类 三、静脉输血的适应证与禁忌证 四、血型及交叉配血试验 五、静脉输血的方法 六、自体输血和成分输血 七、常见输血反应及护理 静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 目的 补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 原则 输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验 全血 新鲜血 库存血 成分血 其他血液制品 白蛋白制剂 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂 血浆 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 白细胞浓缩悬液 各种凝血制剂 红细胞 浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 血小板浓缩悬液 静脉输血的适应证 －各种原因引起的大出血 －贫血或低蛋白血症 －严重感染 －凝血功能障碍 静脉输血的禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压 真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应者 血型与红细胞凝集 血型（blood group） (1)ABO血型系统：A、B、AB、O (2)Rh血型系统 红细胞凝集（agglutination） 凝集原（agglutinogen） 凝集素（agglutinin） Rh血型系统的抗原与分型 Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者 Rh血型系统的分布 汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右 血型鉴定和交叉配血试验 血型鉴定 Rh血型鉴定 ABO血型鉴定 交叉配血试验 直接交叉配血试验 间接交叉配血试验 输血前准备 备血 取血 ：“三查八对”，详细检查 三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量 取血后注意 核对 知情同意 密闭式输血法 【目的】 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 五【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 血液内不可随意加入其他药品 输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 输完的血袋送回输血科保留24小时 树立自我保护的意识血的方法 【健康教育】 解释静脉输血的目的 让病人了解输血反应的症状及防治 说明输血速度的调节依据 讲述血型的有关知识及输血的禁忌证 自体输血（autotransfusion）的优点 无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应 节省血源 避免了因输血而引起的疾病传播 自体输血的适应症 胸腔或腹腔内出血 估计出血量在1000ml以上的大手术 手术后引流血液回输 体外循环或深低温下进行心内直视手术 患者血型特殊，难以找到供血员时 自体输血的禁忌证 胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 凝血因子缺乏者 合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者 血液在术中受胃肠道内容物污染 血液可能受癌细胞污染者 有脓毒血症和菌血症者 自体输血的形式 术前预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输 成分输血（component transfusion）指输入血液的某种成分 特点 成分血中单一成分少而浓度高 成分输血每次输入量为200～300ml，即需要 8～12单位（袋）的成分血 成分输血的注意事项 白细胞、血小板等（