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2013年10月 Probable AD dementia 很可能的AD痴呆 Passible AD dementia 可能的AD痴呆 Probable or possible AD dementia with evidence of th AD pathophysiological pricess 有AD病理生理证据的很可能或可能的AD痴呆 第1类，脑β淀粉样蛋白(Aβ)沉积的生物标志物： 脑脊液中Aβ42水平降低 PET阳性显像的淀粉样蛋白 第2类，后继的神经元变性或损伤的生物标志物主要有3项： 脑脊液中tau蛋白升高，包括总tau(t-tau)和磷酸化tau(p-tau)； PET显示颞顶叶皮质摄取氟化脱氧葡萄糖(FDG)下降； 结构磁共振成像(sMRI)显示基底节、颞叶外侧面、顶叶中央皮质不成比例的萎缩。 这一分类情况是指符合非AD痴呆的临床标准，但有AD病理生理过程的生物标志物证据，或是符合AD的神经病理学标准的患者。 例如，患者满足路易体痴呆(DLB)或额颞叶变性(FTLD)亚型的临床标准，但阳性AD生物标志物研究或尸检结果符合AD病理标准。 如果患者符合前文列举的AD痴呆的临床和认知诊断标准，并且符合广泛承认的AD神经病理诊断标准 ，则可以诊断为得到病理生理学证明的AD痴呆。 （1）不符合AD痴呆的临床诊断标准。 （2）具备以下任何一项： ①尽管符合很可能或可能AD痴呆的临床诊断标准，但有足够证据得到以下替代诊断，如HIV痴呆、亨廷顿痴呆或者其他罕见的与AD重叠的痴呆。 ②尽管符合可能AD痴呆的临床诊断，但Aβ或神经元损伤相关生物标记物均是阴性的患者。 Neary标准（1998年） （1）核心表现（必须全有）： ①隐匿起病、进行加重； ②早期社会人际行为衰减； ③早期人际行为规范受损坏； ④早期情感迟钝； ⑤早期内省能力丧失。 （2）支持诊断表现： ①行为障碍。个人卫生和修饰能力下降；智能灵活性下降；涣散和不能保持；摄食过多或饮食变化；言语重复和刻板行为；利用行为。 ②语言和言语。言语生成少、刻板言语、重复言语、缄默。 ③体征。原始反射、失禁、无动、僵直、震颤、低和不稳的血压 （3）支持表现 ①65岁前发病 ②一级亲属有类似疾病 ③延髓麻痹，肌萎缩、无力及束颤
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