肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响.docVIP

肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响 护士进修杂志2011年8月第26卷第l6期 肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响 罗伍春 (南华大学附属第一医院心胸外科,湖南衡阳421001) 摘要目的探讨肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响.方法选择我院胸外科肺叶切除术后 患者4O例,随机分为观察组2O例和对照组2O例.观察组进行常规护理和肺康复运动训练1个月,对照组给予常 规护理.两组患者分别于术前及术后1个月进行肺功能测定.结果患者术后一个月肺功能指标FVC,FEV1及 MVV与术前比较,差异均具有显着意义(Plt;0.01).实施肺康复运动训练1个月后,两组患者肺功能指标FEV1 及FEV1/FVC比较,差异具有显着意义(Plt;o.05).结论肺切除术后患者的肺功能下降;肺康复运动训练能有效 改善肺叶切除术后患者的肺功能,促进患者术后康复. 关键词肺叶切除术肺康复运动肺功能 KeywordsPulmonarylobectomyPulmonaryrehabilitationexercisetrainingPulmonaryfunction 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1002—6975(2011)16—1481—02 肺叶切除术是肺部疾患主要的外科治疗方法, 多数肺部疾患都可以通过肺叶切除术治疗达到延续 生命的目的.肺叶切除后,患者常因肺功能障碍出 现胸闷,气促及发绀等,并伴有疼痛,身体活动受限 及其他合并症如肺炎等,严重影响患者的术后康复. 肺康复运动训练能改善患者的心肺耐力及周围肌肉 耐力,缩短住院时间及再住院率,改善呼吸困难,减 轻焦虑,提高运动耐力及生活质量.Carrieri—Kohl～ man等Ⅲ研究显示,肺康复运动训练能改善慢性阻 塞性肺疾病(COPD)患者在日常生活及工作时的呼 吸困难程度,并减少再次入院次数.本研究旨在探 讨肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影 响,为促进患者术后康复提供参考. 1资料与方法 1.1一般资料选择2008年8月～2010年8月, 在我院胸外科进行肺叶切除术的患者4O例,其中男 23例,女17例;年龄36～71岁,平均年龄(52± 9.80)岁.按随机数字表法将病例分为观察组2o例 与对照组20例,两组患者年龄,性别,教育程度,婚 姻状况,体重指数,有无抽烟,疾病种类,手术范围及 麻醉时间,经t检验及X检验,差异无显着意义(P gt;0.05),具有可比性. 作者简介:罗伍春(1971一),女,湖南衡阳,本科,副主任 护师,护士长,从事临床护理工作 1.2方法 1.2.1对照组遵医嘱给予药物治疗及常规护理. 1.2.2观察组遵医嘱给予药物治疗,常规护理及 为期1个月的肺康复运动训练.术后第1周进行住 院期间运动训练,其他3周进行居家运动训练.运 动训练内容:(1)上肢运动:包括无负重举臂和负重 举臂.负重举臂即患侧手臂负重250g,健侧手臂负 重500g,举臂需与呼吸协调,持续l5min;(2)下肢 运动:无负重抬腿和上下楼梯.上下楼梯即患者开 始可手扶楼梯或在他人搀扶下,上下一级台阶,上下 两级台阶,由每次2min,5min,10min延长至 15min,逐步过渡到自己独立完成上述动作;(3)呼 吸肌训练,患者取舒适体位,全身放松,腹部放置重 250g的生理盐水袋,用鼻缓慢深吸气使腹部凸起, 每次凸起维持10S,然后缩唇似吹口哨样,用口慢慢 呼气,逐渐增加训练次数,持续训练5min.运动频率 为每天1次,每项运动时间视患者病情及耐力而定, 逐渐增加运动时间至40min,若患者感觉不适,则 停止运动并休息.运动强度根据患者疲劳程度进行 调整,患者每次要求休息时间以1rain为限.患者 出院后,每周进行电话随访1次,督促患者坚持康复 运动训练,保证运动干预效果. 1.3观察指标所有患者于术前及术后1个月使 用美国生产的SENSORMEDICS-2200型肺功能 仪进行肺功能测定,测定指标包括用力肺活量 (FVC),第1S用力呼气量(FEV1),最大通气量 (MVV),第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FNV1/ FVC).其中FVC表示患者肺容量恢复情况,测量 值越大越好;MVV,FEV1及FEV1/FVC表示患者 呼吸肌恢复情况,测量值越大表明恢复得越好. 1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包建 护士进修杂志2011年8月第26卷第l6期 立数据库进行统计学分析,各测量指标用(士S)表 示,比较采用t检验及X.检验,Plt;0.05为差异有 显着意义. 2结果(表1) 表1患者术前与术后1个月肺功能指标比较(士) 3讨论 3.1研究表明L2],术后早期患者肺功能明显受损, 肺活量可减少5O～6O,一次通气量可减少 25.由于麻醉