输血护理安全 (2).PPTVIP

（二）过程控制措施 按照《临床输血技术规范》进行操作 制订《护士执行输血管理制度》并严格执行 加强输血患者的监测，认真做好护理记录 三、《临床输血管理制度》要点 发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血 术前自身贮血，亲友互助献血等执行《临床输血技术规范》有关规定 四、《护士执行输血管理制度》要点 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血。 输血时，由两名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与配血报告单相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。 取回的血液应尽快输注，不得自行贮血，血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱未超过30min，但有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注协生理盐水。 5.输血的时间限制 全血或红c应该在离开冰箱后30min内开始输注，一袋血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间） 血小板收到后要尽快输注，每袋血小板要在20min内输完 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆在20min内输完，一单位冷沉淀在10min之内输完 * * * 输血护理安全 护士对安全输血起什么作用？ 临床输血护理的过程包括标本采集、血 液的领取、保存、输注、输血的观察和 记录及证据的保存 护士对安全输血起重要的最后把关作用 主要内容 输血护理安全举措 常见输血护理问题 输血护理操作规程 临床输血技术规范 一、输血相关法律法规及行业标准 输血相关法律法规: 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 二、临床用血管理 组织上：临床输血管理委员会、二级以上医疗机构设立输血科 （血库） 管理上：严格执行医疗机构临床用血管理办法，规章制度、人员、设备。 技术上：执行临床输血技术规范，输血前试验检查、输血过程管理控制、科学、合理、安全使用血液。 第三章 受血者血样采集与送检第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本。 临床输血技术规范—护理相关内容 临床输血技术规范—护理相关内容 第五章 血液入库、核对、贮存第二十一条 按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 病房普通冰箱是不能用来储存血液的！  临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2．立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 临床输血技术规范—护理相关内容 第七章 输血第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 主要内容 输血护理安全举措 常见输血护理问题 输血护理操作规程 临床输血技术规范 临床护士输血操作流程 标本采集 采血样完成后再次核对 申请单、试管患者信息完整、正确 采集