血管炎患者的治疗与护理.PPT

混合型 除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在??? 其它 出血表现：鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等 累及眼部：视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血 累及脑，脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头昏，呕吐，烦躁不安，颅内出血，瘫痪、昏迷、失语，惊厥等。 实验室检查 血常规：WBC轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血 血沉：多数患者血沉增快。 抗O：可增高。 血清免疫球蛋白：血清IgA可增高。 尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白，红细胞或管型。 血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高。 大便潜血：消化道出血时阳型。 治疗 一般处理 积极需找病因 防治上呼吸道感染 去除感染病灶 避免服用可疑药物 严格控制饮食 清淡，流质，半流质 尽量卧床休息 治疗 系统治疗 降低血管通透性药物（芦丁片，维生素C） 血小板聚集抑制药 （双嘧达莫） 非甾体抗炎剂：治疗关节痛 糖皮质激素（对关节型、腹型疗效较好，对皮肤型、肾型疗效不佳，不能预防肾炎的发生、缩短病程和预防复发） 治疗 系统治疗 抗组胺药：非那根、氯苯那敏，息斯敏 腹痛：解痉挛药物（654-2），消化道出血可用西咪替丁 免疫抑制剂（环磷酰胺）：治疗肾小球肾炎 抗凝治疗:潘生丁,肝素 减少蛋白尿 血浆置换疗法，免疫球蛋白疗法 * 组织病理学特征 * 扑尔敏）12mg/d，分3次服；非甾体抗炎药，如吲哚美辛（消炎痛） ，75～150mg/d，布洛芬1.2～2g/d，分3次服 * * 西米替丁是H2 受体拮抗药，可抑制组胺，抑制变态反应；可减少毛细血管通透性; 能结合H2受体，增强自然杀伤细胞功能 * 维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。 血管炎的治疗与护理 主讲者 概述 定义：血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。 病因： 1.感染 细菌，病毒，真菌，药物刺激等 2.免疫异常 分类 临床表现 因受累血管的种类，部位及程度不同而异 起病可隐匿性或急性发作，病变的程度和范围也轻重不一 同一疾病在不同患者或者同一患者不同时期的表现差异也很大 临床表现 部位：两膝下，两小腿下部及足背部皮损。 特征： 多为紫癜样斑丘疹，压之不退色，高起的可以触及的 皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛 部分皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有压痛 愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕 水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。 临床表现 皮肤损害呈多种形态 风团、丘疹、红斑、紫癜、血疱、结节、溃疡、网状青斑、梗死和/或指（趾）坏疽等 治疗 去除病因，避免药物过敏原 治疗基础疾病，如结缔组织病 ，肿瘤 对症治疗： 抗组胺类药 氯苯那敏 抗凝药物 阿司匹林 扩血管药物 硝苯地平 治疗 全身性血管炎需用肾上腺糖皮质激素，如坏死性血管炎应加免疫经过抑制剂（环磷酰胺），据病情选择口服给药或静脉冲击疗法 特殊治疗：血浆置换疗法 中药治疗：以益气养血，活血化瘀，清热解毒等 护理措施 1.一般护理 急性期卧床休息； 不用热水及肥皂烫洗皮损； 不可搔抓、刺激皮损，以免加重病情或感染； 穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣。 护理措施 2.饮食护理 宜：低脂肪、低热，低盐，清淡饮食 禁：烟、酒，浓茶，咖啡，辛辣刺激性食物 多食：新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉 海带、紫菜、木耳等 护理措施 3.日常护理 避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤； 鞋袜要宽松，注意保暖防寒； 保持患肢清洁卫生，避免刺激损害皮肤 避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐姿，每次时间不宜超过半个小时，以免形成下肢水肿 渗出较多，应抬高患肢，半个小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟 护理措施 4.换药护理 擦药前，可用生理盐水清洗，后涂抹药物 湿敷或包药前，可先用双氧水消毒，后生理盐水清洗干净 护理措施 5.预防压疮 长期卧床的患者，易发生压疮。需要定时翻身，患肢要经常变换体位，活动膝及踝关节，预防压疮的发生。 护理措施 6.心理护理 由于病程长、痛苦大，患者容易失去治疗的信心，所以要多鼓励病人，树立战胜病魔的信心，树立乐观的态度，保持心情舒畅，生活规律，解除思想负担，积极配合治疗，争取使病情早日治愈。 护理措施 7.加强锻炼 坚持适当的活动，促进下肢血液循环，防止关节的挛缩，肌肉的萎缩，保持肢体活动能力，增强机体的抵抗力，提高身体的抗寒能力 若患血栓性静脉炎，抬高抬高床脚15cm，局部热敷，压迫刺激腓肠肌，加速回心血量，可减少下肢的肿胀。 治疗与护理过敏性紫癜的 概述 定义：亨-舒综