肥城市人民医院医务人员职业暴露报告处置流程图.docxVIP

PAGE 2 附件4： 肥城市人民医院 医务人员职业暴露报告处置流程图 暴露源状况不明 暴露源状况不明 HIV阴性 病毒抗体阳性、辐射伤害 职业暴露发生 损伤皮肤粘膜污染染 生理盐水或 清水反复冲洗 辐射伤 工作人员立即脱离辐射现场 淡肥皂水和清水冲洗 完整皮肤污染 75%酒精、0.5%碘伏消毒，必要时包扎伤口 锐器伤 立即从近心端向远心端将伤口血液挤出，禁止伤口局部挤压 肥皂水或清水冲洗 0.5%碘伏冲洗 或涂抹消毒 常规皮肤消毒 不需要暴露后预防（PEP） 科室负责人上报业务部、公共卫生科，填写职业暴露个案报告登记表，判断暴露源性质 辐射伤害治疗分析暴露种类、级别及暴露源严重程度根据具体情况决定采取PEP 辐射伤害治疗 分析暴露种类、级别及暴露源严重程度根据具体情况决定采取PEP 专家评估暴露级别、暴露源 严重程度 决定是否预防用药不需要PEP 决定是否预防用药 不需要PEP 治疗：暴露源1、 治疗：暴露源 1、HBsAg阳性：24小时内注射高效价免疫球蛋白、接种乙肝疫苗 2、HIV阳性：4小时内进行PEP 追踪与随访： 暴露后当天、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月检查HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPPA及辐射伤害治疗 若需要用药，尽量在短时间内应用 业务部、公共卫生科 业务部、公共卫生科 重大职业暴露报告分管院长、院长 重大职业暴露报告分管院长、院长 注：PEP,HIV/AIDS的职业暴露后预防,应包括急救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药、报告、保密及减轻感染的可行性。 艾滋病病毒职业暴露应急处理流程图 艾滋病职业暴露事件发生严格执行保密原则 艾滋病职业暴露事件发生 严格执行保密原则 上报公共卫生科、业务部力争2 上报公共卫生科、业务部 力争2小时内完成评估及预防性服药 做好紧急局部处理职业暴露应急处置小组及专家评估救治小组 做好紧急局部处理 职业暴露应急处置小组及专家评估救治小组 市疾控中心指导做好紧急局部处理、评估与预防性服药、跟踪监测 市疾控中心 指导做好紧急局部处理、评估与预防性服药、跟踪监测 市卫生局、上级疾控中心 市卫生局、上级疾控中心 PEP,HIV/AIDS的 职业暴露后预防HIV暴露级别评估HIV暴露源严重程度确定HIV阴性 PEP,HIV/AIDS的 职业暴露后预防 HIV暴露级别评估 HIV暴露源严重程度确定 HIV阴性 HIV阳性 暴露源不明 暴露源的HIV滴度低（无症状、CD4计数高） 无需PEP HIV暴露源级别 Ⅰ级（轻度） 暴露源HIV滴度高（有症状、CD4计数低） HIV暴露源级别 Ⅱ级（重度） HIV暴露源级别不明 暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其他传染性物质或被其污染的器械 暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其他传染性物质或被其污染的器械 否是 否 是 其他潜在传染性物质血液或含血液体不需预防性治疗 其他潜在传染性物质 血液或含血液体 不需预防性治疗 暴 露 暴 露 类 型 只沾染完整的皮肤追踪随访刺、割伤皮肤粘膜或可能有损伤的皮肤 只沾染完整的皮肤 追踪随访 刺、割伤皮肤 粘膜或可能有损伤的皮肤 危险度不需PEP暴露量 危险度 不需PEP 暴露量 高危如伤口较深、仪器上可见血液等低危如表皮 擦伤、针刺等 高危如伤口较深、仪器上可见血液等 低危如表皮 擦伤、针刺等 量大 暴露时间长 量小 暴露时间短 Ⅲ级暴露Ⅱ级暴露Ⅰ级暴露Ⅱ级暴露 Ⅲ级暴露 Ⅱ级暴露 Ⅰ级暴露 Ⅱ级暴露