艾滋病职业暴露管理要求与处置流程.PPT

不应该这样处理的图片 防护措施 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜； 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 操作规范 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 安全注射 使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或利用针头处理设备进行安全处置，可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 如果手术前已知每个手术病人HIV抗体检测结果，那么艾滋病职业暴露的可能性将会大大降低。 对于急诊收治的手术病人，医生要在第一时间开具“术前四项”检查医嘱，检验科1小时内快速检测发出报告。 手术前手术医生一定要查看HIV抗体检测报告结果。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：? （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。? （二）如有伤口，应当在伤口旁端（从近心端至远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。? （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 艾滋病职业暴露留存血样包括： 暴露源血样 暴露者暴露后24小时内血样 暴露者随访期内阳转血液样品 每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支2毫升以上），采样使用含EDTA抗凝剂的真空采血管。 样品现场采集时至少有2名见证人（采血人员、陪同人员、暴露者在血样标签上签字并注明采血时间），填写采送样记录。 术前： 人员准备：配备内外巡回护士、无皮肤缺损和损伤。四肢皮肤有破损者不参加手术。术中一切物品均由内外巡回护士提供、传递。除非是手术安全和手术成功所必需，否则任何时候在开放伤口/体腔进行操作者不要超过1名。 物品准备：用物齐全、力求简单。在确保手术正常进行的基础上尽量把室内不用物品移出手术间，手术床用一次性中单双层完全覆盖，手支架用一次性多用巾铺垫。应当准备洗眼站，以备发生事故时使用，在洗眼之前应取下隐形眼镜。? 环境准备：感染手术间。 心理准备：?医护人员感染主要通过针刺伤的伤口或粘膜接触患者的血液、体液被感染。而恐惧心理是预防AIDS的障碍，医护人员应深入了解其传播途经，提高警惕性，掌握正确的防护措施，消除恐惧心理。? 术中护理： 人员要求：主刀、助手、洗手护士都要带N95口罩和眼罩及双层橡胶手套，鞋套（不赤脚穿拖鞋）、穿隔离衣、手术者穿双层手术衣（尽管双层手套不能“防止”锐器伤害，但是可将里层手套被穿透的风险减少6倍，由于双层手套的分流作用还可减少血液渗透量）、戴具有防渗性能的口罩和护目眼镜，穿具有防透性能的隔离衣或围裙。尽可能地减少皮肤的外露，避免病人的血液及引流物污染工作人员皮肤。 环境要求：严格限制手术间人数，感染手术不安排人员参观，手术过程中手术间人员不能任意外出。 术中防护? 1?巡回护士及麻醉师做好自身防护带一次性橡胶手套，穿防水隔离衣、鞋套。为病人输液选用静脉留置针，选择充盈血管，二人密切配合进行静脉穿刺，操作严谨熟练，严格选择血管，尽可能一次成功，防止血液流出污染操作者，穿刺后针芯放在污染盘内以防被意外刺伤。护士不脱手套即浸泡于0．05％次氯酸钠消毒液中2分钟，如有血迹污染立即更换手套，然后再进行其他操作。手术过程中如需特殊物品，需由其他机动人员取送，巡回护士不要擅自离开手术间，以减少手术间以外环境的污染。? 2?器械护士及手术医师的自身防护? 2.2．1?穿一次性防水无菌手术衣，戴防护眼镜，防止血液溅入眼中。在不影响操作的前提下，可带两副无菌手套，以加强保护防止锐利器械刮破或术中撅裂而致感染发生。? 2.2．2?传递器械时要求稳、准确，使用锐利器械（如刀、针等）时，通过金属盘传递利器，护士首先将器械放到托盘里递到医生面前，医生再拿起；用大器械时，护士将器械尖端对准自己、末端对准医生，然后再递给医生。? 2.2．3?术中的线头等污染废物由器械护士集中收在一次性无菌垃圾袋中，不可随意向台下丢弃，所用纱布、纱垫投放在一次性多用巾上，以防血液污染地面，并可方便清点。? 2.2．4?器械护士将术中取下的标本放置在无菌