细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗.PPTVIP

结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水冲洗，每日2～3次以上。 应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。 细菌性结膜炎的治疗 ①革兰阳性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。 ②革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药水或眼药膏。 ③慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏，其他细菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素眼水眼膏。 局部抗生素治疗 （1）超急性细菌性结膜炎 ①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服1g阿奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5d）。 ②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d），静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg，静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。 全身抗生素治疗 （2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者，应口服头孢类抗生素或利福平。 （3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2次/d，持续数月。 全身抗生素治疗 * 超急性细菌性结膜炎的临床表现 起病急、发展迅速（24小时内可致角膜穿孔），大量脓性分泌物，眼睑水肿，球结膜充血，局部淋巴结肿大，有时可见膜样物，可致盲。 * 急性细菌性结膜炎 又称“急性卡他性结膜炎” ，俗称“红眼病”。急性双眼同时发病或相隔1～2天发病，由于分泌物多，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床时睁眼困难，发病3-4天时病情达到高潮，以后逐渐减轻。 肺炎链球菌或Koch～Week杆菌所致的急性细菌性结膜炎可发生结膜下出血斑点。 * 慢性细菌性结膜炎并发症 常伴有眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、眼内植入物，巩膜等； 由于局部长期使用抗菌药，致病菌检出率较低，且有耐药菌和药物毒性眼表病变出现。 * 慢性细菌性结膜炎 主要表现为轻度的睑结膜和球结膜充血及少量粘液脓性渗出，大部分在清晨起床时明显。 莫拉杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎合并溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。 * 各型细菌性结膜炎的常见病原体 慢性——金黄色葡萄球菌 Morax-Axenfeld双杆菌 变形杆菌 大肠杆菌 假单胞菌属 急性或亚急性——Koch-Week杆菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 超急性——奈瑟琳球菌 奈瑟脑膜炎球菌（很少见） * 所敬等：现代的眼科学　第8版，金原出版，2002． 流行性角膜结膜炎（epidemic keratoconjunctivitis: EKC） 　潜伏期：1周（～2周） 咽头结膜热（游泳池发烧）（pharyngoconjunctival fever: PCF） 　潜伏期：5～6日 急性出血性结膜炎（阿波罗病）（acute hemorrhagic conjunctivitis: AHC） 　潜伏期：约1日 治疗 无有效的特异疗法。抗生素滴眼可预防细菌的混合感染。点状表层角膜炎使用类固醇药滴眼有效。 预防 传染性很强，容易通过患者的手指、毛巾等在家族内感染，或者通过医疗工作者的手指、诊疗器具等在院内感染；因此，手指?器具的消毒必须严格。消毒方法可采取煮沸杀菌；对于不适合煮沸的材质，建议在60℃下加热10分钟，并使用75％乙醇。手指的消毒可用肥皂、碘试剂，并在流水下用刷子充分冲洗。严禁下游泳池。 浅谈细菌性结膜炎与病毒性结膜炎 为何犹抱琵琶半遮面呢？ 细菌性 结膜炎 感染性 病毒性 衣原体性、真菌性 非感染性 变态反应性 结膜炎占