比索洛尔治疗冠心病合并COPD高龄患者对肺功能影响探究.docxVIP

比索洛尔治疗冠心病合并COPD高龄患者对肺功能影响探究 【摘要】目的研究探讨比索洛尔治疗冠心病合并慢性阻塞 性肺疾病（COPD）高龄患者对肺功能的影响和作用机制，为 临床治疗提供参考资料。方法我院于2005年7月-2011年9 月接收并治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）高龄患 者共计78例，对其进行随机分为两组（实验组和对照组）， 对照组患者用以常规临床治疗方法，实验组患者在以常规临 床治疗方法的同时给予比索洛尔辅助治疗，观察并对比用药 前后患者的心电图、呼吸频率、肺功能、有无不良反应等一 般临床表现。结果对照组痊愈患者为3例，总的有效率为 82. 1%；而实验组痊愈患者8例，总的有效率为94. 9%o结论 与对照组的治疗情况相比比索洛尔治疗冠心病合并慢性阻 塞性肺疾病（COPD）高龄患者疗效较明显，不良反应少、治 疗时间适宜且用药安全，值得在临床上研究推广。 【关键词】比索洛尔；冠心病；慢性阻塞性肺疾病（C0PD）； 高龄患者 近几年来，心脑血管疾病和呼吸道疾病发病率逐年上升 至好发疾病发病率的前列，其中老年人为易发人群。冠状动 脉粥样硬化常引起心肌缺血缺氧最终导致心肌坏死或病变， 临床上常用选择性B1肾上腺受体阻滞剂、钙通道阻滞剂硝 酸酯酶治疗心绞痛，而比索洛尔是第二代B1肾上腺受体阻 滞剂，具有高效选择性却无内在拟交感活性，通过改善心肌 供氧和需养平衡从而发挥作用。我们通过对试验组患者的治 疗以观察比索洛尔治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病 （COPD）高龄患者对肺功能的影响及安全性，现做如下详细 报告： 1资料与方法 1. 1 一般资料2005年7月-2011年9月我院接冠心病合 并慢性阻塞性肺疾病（C0PD）高龄患者共计78例，随机分 为两组（对照组和实验组）平均每组31例患者，其中男性 患者62例，女性患者16例；年龄均分布在53-72岁之间， 平均年龄为63岁；诊断后确定均以冠心病伴心绞痛收纳入 院，其中43例患者为不稳定型心绞痛，35例患者为稳定性 心绞痛，有慢性阻塞性肺疾病（C0PD）病史20-35年；因对 患者进行完全随机分组且他们的年龄、病史、伴随症状和患 病机制无明显差异，故实验组与对照组具有可比性。 1.2诊断方法结合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治 指南（2007修订版）》的诊断标准[1],肺心病或高血压、 冠心病、慢性左心衰等心血管疾病和糖尿病及呼吸道疾病， 两组均在疗前疗后测量患者的血压、呼吸、心电图、体温和 脉搏并做好数据记录以及资料归纳整理，平均每天测量早、 中、晚各测三次，求取平均值作为当天的测量值。以在治疗 过程中及时随访患者观察是否有不良反应出现，以7天为一 个疗程，每个疗程结束后进行数据对比和分析并做好记录， 若需要可借用影像学检查和诊断方法，治疗共达4个疗程， 疗程结束后测量患者的用力肺活量（FVC）、TV （潮气量）、 第Is用力呼气量（FEV1）、VC （肺活量）、第Is用力呼气量% （FEV1%）分析有无明显差别。 1.3治疗方法给予对照组39例患者常规治疗冠心病药物 和方案，而实验组患者在采用常规治疗方案的基础上给予比 索洛尔辅助治疗；口服富马酸比索洛尔片（康忻，德国默克 诺兰德公司），若患者服后无胸痛、心悸症状缓解程度、药 物不良反应及血常规、心电图、心率变化，在三天之后则口 服剂量可以从开始的2. 5mg每天上调至5mg每天，治疗过程 中注意随访观察患者病情。 1.4疗效评价标准根据患者病情的恢复情况划分了以下 4个等级：痊愈：经检查后患者心输出量正常、心率波动在 65-75次每分钟、无心绞痛症状且呼吸顺畅肺功能正常；显 效：患者无心绞痛、静息状态下心电图恢复正常且呼吸较顺 畅；有效：患者心跳维持在90-110次/min,有早搏或颤动 现象出现但是频率很小；无效：患者在治疗前后身体的一般 检查项目基本无改变［2］。其中定义：有效率二痊愈+显效+ 有效。 2结果 我院于2005年7月-2011年9月接收并治疗冠心病合并 慢性阻塞性肺疾病(C0PD)高龄患者共计78例，在治疗前 后我们进行了详细的数据归类和分析从而得到了较为可靠 的结果，现做如下分析，见表一。 如表一所示：治疗后对照组的总有效率为81.2%,实验 组的总有效率为94.9%,实验组患者的愈后情况总体上较对 照组可观，我们对统计的有效数据运用统计学方法和SPSS 软件分析进行t检验和x2检验，得出P0. 01,说明此次数 据具有统计学意义。 3讨论 肾上腺素受体分为a受体和B受体，其中a受体和 B受体均具有两个亚型，但a受体的激活或阻断与本次试 验关系不大，所以暂不讨论；B受体包括B 1和B2受体， 兴奋心脏与B1受体激活有关，而冠脉血管和支气管平滑肌 的舒张与B2受体的激活有关，所以临床上治疗心衰、心