肿瘤相关性血栓课件.PPT

建议CTA检查作为初步诊断PE的首选成像方法，它能够间接评价肺血管。 3、肺栓塞 肺栓塞诊断的影像替代方法包括： 1）肺通气及肺灌注扫描（V/Q）； 2）肺血管造影。VQ肺扫描结果正常基本上能够排除肺栓塞。根据中等概率的V-Q肺扫描结果，老年患者比年轻患者更有可能得到确诊。中等和低概率的V-Q肺扫描结果缺乏诊断功效，应考虑为不确定性。高概率的V-Q肺扫描并不保证能在治疗开始之前得到进一步的确诊。 3）如果V-Q肺扫描结果不能确诊肺栓塞，应评估患者DVT的可能性，如前面所述，最好使用超声检查。如果超声结果为阴性，而且肺栓塞的临床疑似性较低，则不太可能为PE。曾作为诊断肺栓塞金标准的传统的有创性肺血管造影（直接肺血管造影）现今已不常用。少数情况下，这种方法可以联合血栓提取或溶栓治疗。 1、肿瘤相关VTE的预防 ?（1） 机械性预防：对于住院的肿瘤患者，在没有机械性预防禁忌症（如外周动脉疾病、开放性伤口、充血性心力衰竭、急性浅表静脉或深静脉血栓等）的情况下，应考虑采用充气加压装置（VCD）进行机械性预防。 三、预防与治疗 充气加压装置（VCD）的主要优势之一是不存在相关的出血风险。但是，其缺点包括：可能干扰活动和必须不间断保持设备在附近。间歇性弹力袜作为一种机械性预防方法，可与VCD联合使用。 1、肿瘤相关V