胆道疾病病人的护理.PPT

胆石病 定 义 胆石病(cholelithiasis)包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病。 一、概 述 1.分类及成因 根据结石的化学成分，胆石常分为。 (1)胆固醇结石：以胆固醇为主要成分。80%位于胆囊内。 (2)胆色素结石： 以胆色素为主要成分，主要位于胆管内。 (3)混合性结石。 根据胆石所在的部位，分为①胆囊结石②肝外胆管结石③肝内胆管结石。 结石的成因很复杂包括（1）胆道感染。（2）胆道异物。（3）代谢因素。 2．病理：胆石病的主要病理变化包括①胆管梗阻。②继发感染。③因胆管梗阻和感染而引起肝细胞损害甚至坏死，亦可引起胆源性肝脓肿或胆汁性肝硬化。④继发急慢性胰腺炎。⑤诱发癌变。 二、护 理 评 估 1.术前评估 （1）健康史 见本章胆道感染 （2）身体状况 1）胆囊结石：大多数病人可无症状。 ①胆绞痛：为胆囊结石的典型症状。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。 ②上腹隐痛。 ③胆囊积液。 ④腹部体征:可在右上腹触及肿大的胆囊。合并感染，右上腹可有局限性腹膜炎的体征。 ⑤Mirizzi综合征:。 2）肝外胆管结石:平时无症状或仅有上腹不适，继发胆管炎时，可有较典型的Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸。 3）肝内胆管结石:可多年无症状或仅有上腹和胸背