胫骨平台骨折(2).PPTVIP

胫骨平台骨折 解 剖 概 要 胫骨上端： 松质骨，易塌陷。 两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。 平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持完整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板损伤。 直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生： 内、或外侧副韧带断裂。 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 间接暴力：高处坠落。 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。 病 因 临床表现与诊断 1.患者自述的外伤史 2.症状与体征 （1）膝关节疼痛、肿胀，活动功能明显受限 （2）局部压痛明显，可有骨檫音， （3）移位较大的骨折，有胫骨上部增宽和膝外翻或内翻的畸形 3.X线检查 可明确诊断和制订正确的治疗方案 骨折特点 1.胫骨是指胫骨上端的两个微凹面，与股骨髁构成膝关节。 2.胫骨平台骨折占所有骨折的1%，老年人约为8%。 3.胫骨髁部为海绵骨所构成，其外髁皮质弱于内髁皮质，故胫骨外髁骨折约占55%-70% 分 类 单纯外髁劈裂骨折： 外髁劈裂合并平台凹陷骨折： 单纯平台中央凹陷骨折： 内侧平台骨折： 单纯双髁骨折或倒Y形骨折： 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折： 治 疗 目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动。 单纯劈裂骨折： 无移位，可用石膏固定4－6周； 移位明显者，切开整复内固定。 伴有平台塌陷的劈裂