鼻内翻性乳头状瘤.PPTXVIP

你们好 鼻内翻性乳头状瘤 Nasal Inverted Papilloma 2 背景 IP is a benign epithelial growth in the underlying stroma of the nasal cavity and paranasal sinuses that is best known for its invasiveness , tendency to recur , and association with malignancy. 内翻性乳头状瘤是一种生长在鼻腔鼻窦内间质组织下方的良性肿瘤，它具有侵袭性、复发倾向，并有恶变性。 内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦良性肿瘤术后易复发，复发率5%~47%不等，多次手术及年龄较大者易产生恶性变，恶变率为7%。应属真正的上皮组织边缘性肿瘤，或交界性肿瘤。 3 病因 发病原因至今不清。 有研究在肿瘤中检出人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV），但尚不能证明与HPV相关。 也有研究表明IP与EB病毒感染有关 4 病理：大体 Pathologically, this tumor is distinct. Grossly, it appears to be exophytic, polypoid, and vascular. It is pink to gray in color, with frondlike projections extending from the bulk of the lesion. This benign tumor, which may fill the entire nasal cavity, usually emanates from a discrete pedicled site. 在病理学上，这种肿瘤是很明显的。大体上呈现出血管性外生性息肉状。其外观呈粉红色至灰色，有分叶状突起的团块状病变。这种良性肿瘤可充满整个鼻腔，通常有一个蒂状结构。 鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤好发于鼻腔外侧壁，亦可原发于鼻中隔、鼻甲和各鼻窦内，但多自鼻腔扩展入鼻窦。原发自鼻窦者少见。内翻性乳头状瘤有明显的局部侵蚀性，晚期难以准确判断其原发部位。 5 施奈德膜（Schneiderian membrane） 概念 即胚胎起源的鼻粘膜，本身就存在内翻性病变的风险，故这一名称与鼻粘膜一起沿用至今。 施奈德氏膜乳头状瘤 内翻性乳头状瘤 6 临床表现 It comprises 0.5 to 4% of all primary nasal tumors , usually affecting patients in the fifth and sixth decade of life. Common symptoms include unilateral nasal obstruction , epistaxis , nasal drainage , bilateral nasal obstruction , nasal mass , and sinusitis. IP affects males more commonly with a male to female ratio of 3:1. 占鼻内的所有肿瘤的0.5~4%，多见于50~60岁患者。常见的症状包括单侧鼻塞、鼻出血、多涕、双侧鼻塞、鼻内肿物和鼻窦炎。内翻性乳头状瘤多发生于男性，男与女的患病比例是3:1. 7 单侧发病，一侧鼻腔出现持续性鼻塞，渐进性加重，伴脓涕，偶有血性涕，或反复鼻出血。偶有头痛和嗅觉异常。肿瘤扩大和累及部位不同而出现相应症状和体征。由于肿瘤生长，导致鼻腔和鼻窦引流不畅，以及由于瘤体增大压迫造成鼻及鼻窦静脉和淋巴回流停滞，常同时伴发鼻窦炎和鼻息肉。常有部分患者因此多次行“鼻息肉”摘除手术史。检查见肿瘤大小、硬度不一，外观呈息肉样或呈分叶状，粉红或灰红色，表面不平，触之易出血。 8 临床特点 复发性 原因： 1、切除不彻底（最主要） 2、多中心起源 3、前一次手术种植 4、肿瘤边缘化生改变 5、IP表现出的细胞不典型增生也与复发率高有关 时间：多见于最初手术切除后2年内，最长可达10~24年 部