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附表 1： 高等学校学生及家庭情况调查表 学院：班级： 学 姓 名 性 别 出生年月 民 族 生 身份证 政治 入学前 本 □城镇 □农村 人 号码 面貌 户口 基 家庭人 毕业 个人 本 口数 学校 特长 情 况 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否 家庭 详细通讯地址 通讯 信息 邮政编码 联系电话 （区号）－ 姓名 与学生 工作（学习）单位 职业 年收入 年龄 健康状况 关系 （元） 家 庭 成 员 情 况 家庭人均年收入（元） 。学生本学年已获资助情况 影响 。 家庭 经济 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 状况 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 有关 信息 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况：。 学 学生 学生家庭 经办人签字： 签 生 家长 所在地乡 章 本 或监 镇或街道 单位名称： 人 护人 民政部门 （加盖公章） 年月日 民政 详细通讯地址 部门 信息 邮政编码 联系电话 （区号）－ 注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。 - 1 - 附表 2： 黑龙江职业学院经济困难学生认定申请表 学 生  姓 名  性别 出生年月 民族 家庭人均 本 身份证号码 人 基 本 学 院 情 况 在校联系电话 学 生 陈 述 申 请 认 定 理 由 注：可另附详细情况说