麻醉相关的各种评分标准.PPT

你们好 麻醉的各种评分标准 ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级 ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级 心脏危险程度Goldman评分 Goldman评分1 Goldman评分2 Goldman评分3 心脏危险程度Goldman评分 总分53分，根据分值可分为四级 术前插管困难评估的评估 Mallampati气道 分级 Ramsay 镇静分级标准 1无镇静； 2～4浅镇静； 5深镇静； 6过度镇静 Steward苏醒评分 清醒程度 呼吸道通畅 肢体活动度 完全苏醒 2 可按医师吩咐咳嗽 2 肢体能作有意识的活动 2 对刺激有反应 1 不用支持可以维持呼吸道通畅 1 肢体无意识活动 1 对刺激无反应 0 呼吸道需要予以支持 0 肢体无活动 0 评分在4分以上方能离开手术室或恢复室 BCS舒适评分 BCS舒适评分 BCS(Bruggrmann comfort scale) 呼吸困难程度分级 呼吸功能简易测试 爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。 吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。 呼吸功能简易测试 憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。 小运动量试验：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100-120次，停止活动后，如能在5-6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。 血气分析分级 PaO?2 （mmHg） SaO??2 （%） PaCO??2（mmHg） 临床表现 1级 轻度缺氧 50～60 80 50mmHg 球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍 2级 中度缺氧 30～50 60～80 ?55 球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄 3级 重度缺氧 30 60 75 球结膜充血水肿张口呼吸，血压下降，心律失常，，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷