鼻、鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎.PPTVIP

①?? 前1/3—耳前、腮腺、下颌下淋巴结。 （7）鼻腔的淋巴： ②?? 后2/3—咽后、颈深上淋巴结。 ①嗅神经： 分布于嗅区，嗅细胞中枢突汇集成嗅丝穿筛孔达嗅球。 （8）鼻腔的神经： ②感觉神经： 眼神经（三叉Ⅰ支）、上颌神经（三叉神经Ⅱ支）。 ③自主神经： 交感N —岩深N 鼻腔血管的收缩 副交感N —岩浅大N 鼻粘膜血管的扩张及腺体分泌 鼻腔周围，面颅、脑颅骨内含气空腔，按各窦位置及窦口引流位置、方向分前后两组。 鼻 窦 前组鼻窦：上颌窦、额窦、前组筛窦—— 开口于中鼻道 后组鼻窦：后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦 ——开口于蝶筛隐窝 鼻 窦 一、上颌窦： 形似横置锥体，有五壁，平均溶积约13ml。 中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶下孔，同名血管神经经过。 1、前壁（面壁）： 2、后外壁： 毗邻翼腭窝、颞下窝、近翼内肌。 3、上壁： 眶板构成眶底壁内侧。 4、底壁： 即牙槽突，低于鼻腔底，与第2前磨牙，第1～2磨牙关系密切。 5、内侧壁： 鼻腔外侧壁下部，后上有窦口通中鼻道。 蜂窝状，成人约4～17个气房。被中鼻甲基板分成前、后两组。 二、筛窦（筛迷路）： １、外侧壁：眼眶内侧壁，由泪骨和纸板构成，后者占大部、薄。 ２、内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有中上鼻甲。 ３、顶壁：颅前窝底的一部分。 ４、下壁：中鼻道外侧结构（筛泡、钩突、筛漏斗）。 ５、前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴、上颌骨额突。 ６、后壁：蝶筛板，与蝶窦毗邻。 位于额骨内、外板间，窦口位于底部经鼻额管至额隐窝、中鼻道。 三、额窦： 鼻、鼻窦应用解剖及生理 鼻的应用解剖 鼻 外鼻 鼻腔 鼻窦 固有鼻腔为重点难点 概 述 一、外鼻： 1、外观： 呈三梭形锥体状。 2、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。 软骨: 鼻外侧软骨、 鼻中隔软骨、大翼软骨 骨: 鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突 3、支架： 鼻尖、鼻翼、鼻前庭: 厚而紧，炎症时痛感明显; 富含皮脂腺、汗腺，易发痤疮、鼻疖、酒渣鼻。 4、外鼻皮肤： 鼻根、鼻背: 薄而松。 动脉： 面动脉—内眦动脉 眼动脉—鼻外动脉 5、外鼻的血管： 静脉： 面静脉—颈内静脉 内眦静脉—眼上、 下静脉 —海绵窦 危险三角区 外鼻（external nose) 面部静脉无瓣膜，感染可致海绵窦血栓性静脉炎 感觉： 眼神经（三叉Ⅰ支） 上颌神经（三叉Ⅱ支） 6、外鼻的神经： 运动： 面神经 上部—腮腺淋巴结 下部—下颌下淋巴结 7、淋巴： 鼻前庭 固有鼻腔 二、鼻腔： 1、鼻前庭： 前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖、长鼻毛，富含皮脂腺、汗腺。 固有鼻腔 内侧壁 外侧壁 顶 壁 底 壁 前鼻孔 后鼻孔 二、固有鼻腔（nasal fossa proper） 鼻腔（ nasal cavity) 前界：鼻内孔，后界：后鼻孔。 （1）顶壁：穹窿状，前段斜向上为额骨鼻突、鼻骨构成，中段水平为筛骨水平板，后段斜向下即蝶窦前壁。 2、固有鼻腔： （2）底壁：硬腭之鼻腔面。 （3）内侧壁（即鼻中隔） 由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。 鼻中隔偏曲 鼻中隔 （4）外侧壁：由上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成（主要为筛窦、上颌窦之内侧壁）。 （4）外侧壁： 上鼻甲 —— 上鼻道 中鼻甲 —— 中鼻道 下鼻甲 —— 下鼻道 下鼻甲及下鼻道 下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。 鼻腔（ nasal cavity) 下鼻道：鼻泪管的开口 (2)中鼻甲及中鼻道 鼻腔（ nasal cavity) 中鼻甲 中鼻道 中鼻道： 钩突 筛泡 半月裂