高原病的防治.PPTVIP

指在高原居住一定时间后高原反应症状始终存在 类似神经衰弱综合征，症状多种多样，可以以一个系统的症状为主要表现，也可以同时出现几个系统的症状；症状时隐时现 诊断时应特别注意排除其它疾病 治疗：加强体质锻炼，增强适应能力 维生素B6口服可缓解部分症状 慢性高原反应 高原红细胞增多症 久居高原，机体生理性代偿反应，随海拔增高或居住时间延长而更为明显 临床表现：慢性高原反应的症状、 “高原红”、杵状指、栓塞等 诊断标准：血红蛋白≥170g／L，红细胞≥7×1012／L及红细胞比容≥0.80 治疗： 吸氧、低右，必要时静脉放血300-400ml 唯一最有效的是去平原或低海拔地区休养或生活 多见于移居者及在高原生长的婴幼儿。成年移居者在进入高原6-12个月发病 发病机制：由于个体对缺氧的代偿能力较差，缺氧引起肺动脉痉挛、硬化，使肺动脉压力增高。右心室因持续负荷过重而增大，导致右心衰。此外，血压增高及血液粘稠度增加等对左心室也有影响，会造成整个心脏肥大和全心衰 高原心脏病 起病隐袭,症状逐渐加重 症状：心悸、胸闷、咳嗽、劳动耐力 下降及右心衰的症状 体征：紫绀、浮肿、颈静脉怒张、肝 脾肿大、腹水等 高原心脏病-临床表现 休息、氧疗 纠正心衰、降低肺动脉压、控制肺部感染 抗凝治疗：对合并红细胞增多症和肺血栓栓塞患者，可使用抗凝和抗血小板聚集药物 肾上腺皮质激素：对严重缺氧、顽固性心衰、并发肺水肿者均宜使用 必要时转回平原地区进一步治疗  高原心脏病-治疗 高原一般是指海拔1000m以上，面积广大、地形开阔，周边以明显的陡坡为界，比较完整的大面积隆起地区，它是在长期连续的大面积的地壳抬升运动中形成的。 气势磅礴、巧夺天工的青藏高原，风光迤逦、山峦起伏的云贵高原 按国际惯例海拔的划分标准是：极高海拔人类难以长期生存。通常大部分人到达2400m的高度都没有问题，超过2400m就有可能患上高山病 高原的特点是：空气稀薄、大气压低、氧分压低。从图片我们可以看出来，随着海拔的增高，氧气含量降低，大气压强降低，在1千米到5千米这一段变化特别明显。 由于高原是持续低氧环境，海拔越高，高反越强，高山病的发病率越高。任何人进入海拔2400米以上都会有急性高原病的风险。据记载在海拔1280-1800m就会有轻度高原反应的症状，而严重症状的发生都不低于2700-3000m。要把疲劳和高原发生的不适区分开，不要自己吓唬自己 进入高海拔的上升速度和幅度越大，高反越重 不同地区的同样海拔，植被茂密的地区比植被稀少的地区反映轻，冬季比其他季节发病率高 乐观者反应较轻 RBC产生增多，血液粘滞度增高，循环阻力增大 ＞4300m，男性精子数量和活动能力减少且易变异；女性痛经及月经失调发病率增加，易出现自发性流产、早产、先天性畸形 也可在2500-3000m快速登山者也可发病，起病急、进展快、死亡率高（如治疗不及时，死亡率可高达10%；如处理及时，2-3d内康复） 具有明显个体易感性和再发倾向，患过者再次去高原地区很容易再发 多于夜间发病，当有高原反应，同时又呼吸困难、咳嗽、发绀时，晚上不要单独休息 临床表现：慢性高原反应症状，紫绀和面颊部、眼结合膜毛细血管网增生和扩张，可有杵状指，一过性脑缺氧发作，右心衰竭（长期生活在2500米以上的高原） 就地治疗效果差，间断吸氧和补充多种维生素可作为重要的防治措施 必要时静脉放血300-400ml可暂时缓解病情 平时应加强体育锻炼，实行阶梯上升，使逐步适应。适应性训练是最有效的急性高原病的预防方式，进入高海拔处（＞1500m）之前一晚应在中海拔处停留以加强适应。 正确认识高原反应对人体的影响，克服恐惧、悲观心理。高反是正常的生理现象。 有基础疾病者对高原环境的适应能力差。进入初期易发生急性高原病，长期停留易患各种慢性高原病。同时机体代偿，这些脏器的负担增加，会使原有病情进一步加重。 许多高原反应症状都与心理作用有关。良好的心理素质是克服和战胜高反的重要法宝。平常心，既不要过于紧张，也不要过于兴奋。要保持良好的心态、乐观的情绪和坚强的自信心，对于减弱高原反应带来的身心不适非常重要。尽量不做剧烈运动，进入高原初期走路要慢，说话要慢，吃饭要慢 多吃蔬菜水果等富含维生素食物及含碳水化合物丰富易消化食物 高糖饮食：糖类不仅能够快速提供热量，使人适应高强度的活动，而且增加洋气的交换通气量。过量脂肪和蛋白可加重高原反应 在缺氧环境，热量和维生素的消耗量较大。 急慢性高原反应、高原血压异常、高原肺水肿、高原脑水肿只要及时诊断处理，不会出现后遗症，且治愈后绝大多数人能继续在高原工作。 高原心脏病、高