高热患者的护理.PPT

高热患者的护理 * 发热的定义 医学术语，又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高,称为发热。 * 发热程度判断 每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则腋窝体温（检测10分钟）超过37.4℃可定为发热。 * 发热程度判断 　以口温为例，发热程度可划分为：　 低热 （37.3~38℃）　　 中等热 (38.1~39℃ ) 高热 (39.1~41℃ ) 超高热( 41℃及以上)　　 * 热型 稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃。 弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型。 间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天 。 * 回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型。 波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型。 不规则热：是指发热病人体温曲线无一定规律的热型 。 * * 发热的热型与疾病 稽留热 常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等症状明显期。 弛张热 常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。 间歇热 见于疟疾，急性肾盂肾炎等。 回归热 可见于回归热、霍奇金病等。 波状热 可见于布鲁菌病等。 不规则热 流行性感冒、风湿热、结核病、渗出性胸膜炎、支气管肺炎，癌性发热等。 * 常见伴随症状 （一）寒战 （二）结膜充血 （三）单纯疱疹 （四）淋巴结肿大 （五）肝脾肿大 （六）出血 （七）关节肿痛 （八）皮疹 （九）昏迷 （二）结膜充血 （四）淋巴结肿大 * 高热的鉴别诊断 （一）感染性疾病：败血症、结核病、 伤寒、流行性出血热、疟疾、感染性心内膜炎、艾滋病（AIDS）、流行性感冒、传染性非典型肺炎/严重急性呼吸道综合征（SARS）、 军团病、急性细菌性肺炎、局部性感染、真菌感染。 （二）非感染性疾病：1. 系统性红斑狼疮（SLE）、风湿热、皮肌炎、成人斯蒂尔（Still）病、血液病、 各种恶性肿瘤、药物热。 * 辅助检查 1.血白细胞和中性比例增高提示细菌感染。 2.淋巴比例增高提示病毒感染。 3.幼稚细胞增多提示白血病。 4.尿常规。 5.大便常规。 6.其他：根据病史、症状、体征提供作相应检查。 * 持久性高热并发症 心、脑、肝、肾的功能有损害： 脑水肿（脑病后遗症）、高热惊厥（脑细胞的损害） 细菌性气管炎、细菌性支气管炎 肺炎、中毒性心肌炎 中毒性休克 * 高热病人的护理措施 * 1.促进患者舒适： 　⑴密切观察病情.每小时测量一次体温并做记录,有异常时,若是住院应随时报告医生,若在家中应及时就医.　　⑵注意休息.要给病人制造一人好的休息环境,绝对卧床休息.　　⑶保证营养.由于高热导致热量消耗,应给予病人高热量,高蛋白及丰富维生素,低脂肪,易消化的流质或半流质饮食,以满足机体热量的需要.饭菜尽量要做得可口一些,令病人有食欲.　　⑷保证饮水.由于高热使机体水分散失增加,因此应鼓励病人多饮水,特别是服用退热药后大量排汗时更应多饮水.　　⑸皮肤护理.高热病人在退热过程中往往大量排汗,为了保持病人皮肤的清洁及舒适,应经常更换衣褥以及被罩,褥单,每日擦浴.　　⑹口腔护理.长期发热可致口腔粘膜干燥且容易引起口腔炎,故应注意早晚及餐后的口腔清洁.口唇干裂时可以涂一点唇膏予以保护. *