动静脉分流型肝癌的介入治疗临床应用 附19例分析.docVIP

动静脉分流型肝癌的介入治疗临床应用(附19例分析) 冯涛聚1付永先2 冯欣3 (1河南省南阳市张仲景国医院放射科 河南南阳 473008) (2河南省南阳市第一人民医院病理科河南南阳 473002) (3河南省南阳市医学高等专科学校药学系河南南阳 473000) 【摘要】目的探讨动静脉分流型肝癌的造影表现及介入方法。方法对 19例资料完整的伴动静脉分流型的肝癌介入资料进行回顾性分析。结果木组 19例中，肝动脉肝静脉漏7例，肝动脉门静脉漏12例。造影表现主要有：肝动 脉及分支增粗扭曲(19/19)；肿瘤染色(19/19);动静脉漏(7/19),表现为肝静脉 的早显;肝动脉-门静脉漏(12/19)，表现为血管影模糊，伴行静脉显影，门脉小枝 显影。结论伴动静脉分流型的肝癌在血流动力学上有特殊的表现，介入栓塞时 应当给予重视，以达到增强疗效，降低副作用的目的。 【关键词】肝癌动静脉分流介入治疗 【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 33-0026-02 【Abstract】Objective: To investigate the dynamic angiography and interventional methods venous shunt in hepatocellular carcinoma. Methods: 19 patients with complete data with arteriovenous shunt of liver cancer were retrospectively analyzed. Results: of the 19 patients, hepatic arterial venous fistula in 7 cases, hepatic artery portal vein fistula in 12 cases. Imaging findings are: hepatic artery and its branches thickening twist (19/19); tumor staining (19/19); arteriovenous fistula (7/19), as the early hepatic vein; hepatic artery portal vein fistula (12/19), characterized by vascular shadow fuzzy, concomitant vein imaging, branchlets developer portal. Conclusion: with arteriovenous shunt in hepatocellular carcinoma with special performance in hemodynamics, should be given attention to interventional embolization, in order to enhance the efficacy, reduce the side effect to. [Keywords! hepatocellular carcinoma arteriovenous shunt interventional therapy 肝癌的介入治疗己成为中晚期肝癌的首选治疗方法，而不冋类型的肝癌介入 栓塞策略也有所不同，李彦豪[1】将苏中的伴有动静脉分流的肝癌称为动静脉分 流型肝癌，并提出本型肝癌的介入治疗原则是：在尽可能完全堵塞动静脉分流的 前提下，尽可能将药物注入瘤内或者癌栓内。因此发现和选择合适的介入方式对 改型肝癌的治疗意义重大。动静脉漏(arteryovenusshuntingA-VS)又分为三种 类型：肝动脉-肝静脉瘘(hepaticartery-hepaticvenous shunting)、肝动脉-门静脉 瘘(hepatic artery- portal vein shunt)及混合型。其由于不同的血流动力学改变， 行介入治疗吋往往需要采取特殊的手段达到增强介入效果的0的。作者搜集整理 了我院2005年1月?2013年7月收治的动静脉分流型肝癌患者19例，对其造 影表现及介入方法进行冋顾性分析，报告如下。 临床资料 1.1 一般资料本组19例，其中男10例，女9例。年龄36?59岁，平均年 龄52岁。患者均为肝炎病毒感染者,术前AFPgt;400ug/L,最高AFP达到2000ug/Lo 肝癌的诊断以全国肝癌防治研究协会制定的肝癌诊断标准为依据，结节型肝癌3 例，边界清楚，巨块型9例，边界不清巨块型7例。肝功能分级ChildA级5例， B级12例，