社区药学的现状和发展(2017).ppt

社区药学部门的盈利模式完成使命 药房托管模式的逐步推广，导致归属的不确定性 从传统的供应型向服务型转变 服务技能和目标的转变 1、对药学部门功能定位的变化 药师自身没有实际的技能吗？ 药师在用药方面的造诣真的没有医生高吗？ 4-5年的药学寒窗没有必要吗？ 药师在医疗中的地位如何确立？ 一、医改对社区药学的影响 2、对现状反思和困惑 3、社区卫生综合改革中的社区药学改革 医疗服务模式变化，CHCC的 “六位一体”功能不断得到完善，家庭医生制的推广，使社区的运行模式发生了根本变化，成为高血压等慢性病、常见病的主战场。 关口前移，预防和保健受到空前重视，对社区药学服务需求也同步提高。 以病人为中心的药学服务已成为全球药师共同追求的目标，实施全程化的药学服务也是社区药师共同的责任。 一、医改对社区药学的影响 社区药学部门的职能新定位 一、药师的作用 确保合格的药品进入医院 把正确的药品提供给合适的患者 指导合格的药品得到正确使用 二、社区药学部门的职能新定位 临床药师进入临床，参与查房、病例讨论和会诊 开展治疗药物和药物不良反应监测，处方点评干预等工作，并提出了全程化、立体化药学服务等多种药学服务模式，开展药物临床试验，对接国际医药的前沿领域，以适应三级医院以疑难杂症为主的诊疗特点。 通常定位于常见病、多发病、慢性病的诊疗，临床药师融入“门急”临床，开展不合理处方干预、病人服药依从性教育、特殊剂型的用法指导、慢性病病人的疾病和健康教育、参与治疗方案的制定等药学服务工作。 二、社区药学部门的职能新定位 医院药师下临床同步参与医生查房 三级医院的药师 二级医院的药师 社区卫生服务中心的药师 社区药学服务是临床药学服务的延伸，由社区卫生服务中心的职能决定服务内容，主要以慢性病老年人为主，开展门诊窗口用药咨询、下社区合理用药宣教、用药指导等药学服务，从而改变社区居民的不良用药习惯，减少ADR s的发生，提高用药依从性等。 二、社区药学部门的职能新定位 由过去的关注药物和处方调配为主要工作，转向直接面向病人，为病人提供包括临床应用在内的全程化服务。 社区药学人员的职责的主要变化 二、社区药学部门的职能新定位 以患者为中心的基础上，主动服务、关心或关怀、收集整理保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。 上 门 指 导 用 药 北京22家医院做过问卷调查，病人对于用药问题咨询对象首选医生，达到75.2%、咨询药师的30.6%、护士2%。 国外社区药师人员规模 社区药师是世界各国药剂师队伍的重要组成部分，一般占各国药师的70-80%。 如芬兰，全国有6000名药师，其中： 5100名为社区药师，占85%; 600名为医院药师，占10%； 300名药厂药师，占5%； 药师由国家严格控制，统一管理的 二、社区药学部门的职能新定位 国外社区药师的工作模式 处方调配：是社区药房的主要工作，医院药房、社区诊所和网上药店仅仅补充等。 提供患者咨询服务: 2/3的药房提供咨询服务，其中书面的咨询服务：1982年25% 1994年59% 2000年已经提升到79%。药师愿意为患者提供药学服务，尤其是依据患者接受的水平或患者第一次使用的药品； 药学专业性服务:美国社区药师用于对患者和医生提供药物咨询服务时间比例为34%。在美国越来越多的患者逐渐关注与疾病相关的药学信息，而且患者通常是在经过医生的指导后再寻求药师咨询服务。这些服务包括药学保健服务、药物治疗管理服务等。 有些州的药师还要提供一些其他服务，例如药物使用情况的记录、药物相关问题的解决等。 制作药学服务的小册子，这已经成为提供药学服务的一种可替代性方法。 与健康相关的、非药物服务。 二、社区药学部门的职能新定位 即社区药师们是服务的提供者、决策者、沟通者、管理者、终身学习者、教育者、领导者，以实现社区药师的职责—从治疗疾病到促进公众健康。 世界卫生组织和国际药联于2006年提出目标：七星药师（seven-star pharmacist） 二、社区药学部门的职能新定位 当前的社区药学存在问题 1、临床药学人才欠缺 《医疗机构药事管理规定》要求： 医疗机构开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供专业技术服务。 医疗机构应当根据自身性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。 三、当前的社区药学存在问题 对于基层的社区医疗机构配备临床药