第四季度患者身份识别、查对督导检查情况.docxVIP

第四季度患者身份识别、 查对督导检查情况 本季度共抽查 49 项护理操作，其中包括静脉输液 28 项、加药 18 项、肌内注射 2 项、静脉采血 1 项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况 病区 操作项 执行核对程序 目数 患者身份识别 操作前中后是否查对 是否用 是否反 是否查 是否查 操作前 操作中 操作后 两种查 问式核 看腕带 看腕带 是否查 是否查 是否查 对方式 对身份 对 对 对 31 31 30 31 49 49 46 综合 49 100% 100% 96.77% 100% 100% 100% 93.88% 存在问题：执行输液操作后， 为再次核对输液卡。 执行操作过程中为让病人自己陈述自己的姓名。输液后未再次核对病人信息。 整改措施： 1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。 2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。 3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少 2 种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。 4.评价 患者身份识别正确执行率 96.77%，31 项操作中 28 项患者身份识别与操作前、中、后核查完全正确，执行核对程序正确率 90.32%。 患者身份识别环节在“两种查对方式” 、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确” 两项环节，本次检查仅有 1 名护士核对患者身份未查看患者腕带。 本季度检查情况护理操作中患者身份识别、 查对执行正确率均有所提高， 目前存在问题是操作后查对， 本次检查有 3 名护士操作后未能够再次核对， 操作后执行率为 93.88%，要求相关人员对操作后核对再次强调，护士长加强督导。 第二季度患者身份识别、 查对督导检查情况 本季度共抽查 39 项护理操作，其中包括静脉输液 25 项、加药 10 项、肌内注射 2 项、静脉采血 2 项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落 实情况 病区  操作项 目数  执行核对程序 患者身份识别  操作前中后是否查对 是否用 两种查 对方式  是否反问式核对身份  是否查看腕带  是否查看腕带  操作前是否查对  操作中 是否查 对  操作后 是否查 对 29 28 29  29  39 39 38 综合 39 100% 96% 100% 100% 100% 100% 97.5% 存在问题： 1.未采用反问式提问病人的姓名 2.腕带佩戴未与家属进行共同核对。 3.操作后的核对 . 整改措施： 1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。 2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。 3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少 2 种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。 4.评价 患者身份识别正确执行率 96.%， 29 项操作中 29 项患者身份识别与操作前、中、后核查完全正确，执行核对程序正确率 100%。 患者身份识别环节在“两种查对方式” 、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确” 两项环节，本次检查仅有 1 名护士在治疗操作后未再次查对患者信息 将本月检查情况与第一季度检查进行比较， 护理操作中患者身份识别、 查对执行正确率均有所提高， 目前存在问题是操作后查对， 要求相关人员对操作后核对再次强调，护士长加强督导。 第一季度患者身份识别、 查对督导检查情况 本季度共抽查 40 项护理操作，其中包括静脉输液 25 项、加药 10 项、肌内注射 2 项、静脉采血 3 项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况 病区 操作项 执行核对程序 目数 患者身份识别 操作前中后是否查对 是否用 是否反 是否查 是否查 操作前 操作中 操作后 两种查 问式核 看腕带 看腕带 是否查 是否查 是否查 对方式 对身份 对 对 对 30 30 30 29 40 39 40 综合 30 100% 100% 100% 100% 100% 96.6% 100% 存在问题： 执行输液操作后，为再次核对输液卡。 输液结束执行单未签名。整改措施： 1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能 认真执行。 2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。 3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少 2 种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号