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品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察 2012年3月 第19卷第3B期 护理 JournalofNuming(China) March,2012 V01.19No_3B41 【护理管理】 品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察 顾军养,王燕萍.朱燕君 (舟山妇幼保健院儿科,浙汀舟山316000) 【摘要】目的探讨品管圈活动在提高桡动脉穿刺成功率中的效果.方法在品管圈活动前先对科内的桡动脉穿刺情况 进行调查分析,从原因中找出整改措施,按品管圈程序开展实施和效果确认.结果开展品管圈活动后桡动脉的穿刺成功率明显 高于活动前,差异有统计学意义(X~17.48,Plt;O.01).结论运用品管圈能较好提高桡脉穿刺的成功率,值得临床推广应用. [关键词】品管圈;桡动脉;穿刺;小儿 [中图分类号】C93;R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2012)03B一0041—03 品管圈(qualitycontrolcircle.QCC)是以全员参 与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工作 场所,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发, 通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地 参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感…,是 一 种运用群体智慧,集体力量,团队精神的改进程 序『2_3].在儿科不管是日常样本采血,还是危急重症 患儿抢救时动脉血气分析采血,穿刺能否一次性成 功显得尤为重要,2011年2—7月我科开展了桡动 脉穿刺技术大练兵,并作为一项品管圈质量管理活 动,效果较好,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取2011年2—7月我院儿科六 病区收治的新生儿和重症婴幼儿55例,其中,高胆 红素血症24例,新生儿肺炎23例,缺血缺氧性脑病 4例,使用呼吸机患儿4例. 1.2方法 1.2.1品管圈概况圈名同心圈,同心:即同心协 力,团结一致的意思,象征团队具有很强的凝聚力, 又是童心的谐音,面对患儿,要充满爱心.圈徽由 双手和6个圆组成,双手代表全心地呵护,连同中间 的横杆好似H,即heart代表爱心,6个圆代表科 室所在楼层6楼,6个圆分别用了6种颜色:蓝,黑, 红,黄,绿,白,蓝色代表搏击巨浪创新进取;黑色代 表重信守义兑现承诺:红色代表热情如火乐于助 人;黄色代表礼仪之邦笑迎患者;绿色代表尊重自 然和谐相处:白色代表天使之白,纯洁,善良,美丽. [收稿日期】2011-08-26 [作者简介】顾军养(1976一),女,浙江舟山人,本科学历,主管护 师.护士长. 如图1. 图1品管圈圈徽 圈员的组成:全圈共有副主任护师1名.主管护 师3名,护师6名,护士3名;学历本科4名,在读本 科4名,专科5名,平均年龄26.5岁.设品管圈圈长1 名,负责整个小组活动的策划与组织,护士长为督导 员.活动内容上报护理部,通过后护理部统一对全院 的各科圈长和辅导员进行培训,各科再对全体圈员 进行培训. 1.2.2品管圈活动步骤品管圈活动步骤为:制定 工作计划,找出科内的问题,确定主题,现状调查,原 因分析,掌握改善主题的重点,制定目标,提出对策, 对策实施,效果确认_4j. 1.2.2.1确定主题召开品管圈圈员会议,圈员针 对本科存在的问题,提出几个待选主题,通过脑力激 荡法,小组全体成员从问题的紧迫性,上级重视程 度,可行性,预期效果,圈能力等方面分别用5分,3 分,1分3个等级打分.总分最高者为本次要解决的 活动主题【41.最终确定主题为提高桡动脉穿刺的成 功率,并填写申报表,上报护理部审批,通过后立即 展开品管圈活动.. 1.2.2.2现状调查对本科l3名护士活动前桡动 脉穿刺情况进行调查,见表1. 护理 表l活动前桡动脉穿刺1次成功率情况 1.2.2.3原因分析从调查情况来看,这项技术平 均操作成功率仅为57%,高年资护:L成功率较高,低 年资护士成功率很低,失败原因集中为桡动脉的解 剖特点未正确运用,操作方法欠佳,心理紧张或恐惧, 故科内所有护理人员一致认为需进行动脉穿刺技术 大练兵,以提高1次穿刺成功率. 1.2.2.4制定目标目标值为桡动脉穿刺1次成功 率达到90%.对全体圈员进行新的穿刺方法(1/4定 位法)的培训.根据桡动脉的解剖位置指导临床实 践,步骤为:患儿掌心向止,在手腕掌面纵向先找到 中点,再找此中点的桡侧(大拇指侧)的中点,即手腕 掌面的1/4与3/4的交界线,进针角度一般为15～30 度由远心端向近心端进针. 1.2.2.5对策实施2011年3—6月要求不同级别 的护士都必须完成辅导员规定的穿刺数目.副主任 护师20例次,主管护师2O例次,护师20例次,护士 1O例次,操作时低年资护士可有1名高年资护士在 旁以消除紧张的心理,将成功或失败次数做好记录 交于圈长或辅导员. 2效果 活