窝沟封闭中的护理配合.docVIP

窝沟封闭中的护理配合 ? 2388?No.O62011 医学信息 MrEDICALDlF0RMAⅡ0N全科护理 脑出血的护理 李红 滑县中医院,河南滑县456400 【关键词】脑出血;护理;健康教育 doi:10.3969/j.issn.1oo6—1959.2011.o6.177文章编号:1Oo6—1959(2011)一06—2388一Ol 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血脑出血的致残率和致死率均 较高,脑水肿和颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因.是急 性脑血管病中最严重的一种,也是目前中老年人致死性疾病之一.临床资 料经2003年至2007年调查显示高血压脑出血患者多见于50岁以上的患 者,男性略多于女性.多数患者有长期高血压病及动脉硬化病史,常与发病 前的剧烈活动,精神紧张,情绪激动,饮酒,用力排便等有关. 护理措施一般护理休息与体位:急性期患者应绝对卧床休息发病后 24—48小时内避免搬动,床头抬高l5—3O度,有利于静脉回流减轻脑水肿, 体位护理也是高血压脑出血护理中很重要的环节.意识障碍者头应偏向一 侧,以免呕吐物误吸而引起窒息,护理人员应定时为病人翻身叩背,翻身时 注意保护好头部,专人配合移动头部,动作做到轻,柔,慢,生命体征平稳后 取平卧位于左右侧卧位相结合可有效防止压疮发生,并有利于口咽部分泌 物外流和引流. 病室环境及饮食:病室应保持安静避免生光刺激,限制亲友探视,使患 者得到充分的休息,给予高热量富维生素易消化的饮食,补充充足的水分. 有意识障碍消化道出血的患者,禁食24—48小时,此后根据病情插胃管,定 时鼻饲流质饮食,禁食时暂停吸氧,喂食速度不宜过快,遇呕吐,流呛,反流 时应暂停禁食,以防窒息和吸人性肺炎. 大小便护理:及时清理大小便更换衣褥,保持会阴部清洁,应留置导尿, 做好相应的护理,指导患者进行膀胱和括约肌收缩训练,尝试自行排尿,保 持大便通畅,防止排便用力而导致颅内压增高,必要时遵医嘱给予缓泻剂. 特殊护理褥疮的预防和处理:避免局部组织长期受压,应至少每隔2小 时给予患者翻身1次,做到间歇性解除局部组织承受的压力.保护骨隆突 处和支持身体空隙处,避免摩擦力和剪切力的作用,保护患者皮肤,促进皮 肤血液循环,增进全身营养. 应激性溃疡的观察及护理:脑出血部位靠近丘脑或脑于区域者或年龄 超过55岁,既往有过慢性胃炎病史均是发生应激性溃疡高危患者,重点观 察患者腹胀,腹痛,呃逆及呕吐咖啡样胃内容物,观察大便颜色,性状;昏迷 病人早期置人胃管,监测胃液性状,PH有条件最好每日监测胃液PH值,当 PH值在2以下时则为将发生应激性溃疡的先兆.加强饮食护理对预防应 激性溃疡至关重要,早期肠内营养米汤面糊和牛奶有利于中和胃酸,忌刺激 性食物,药物,以保护胃粘膜,可以预防应激性溃疡的发生. 患者体位:患者在手术之初一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出. 但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞. 谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因:一是气囊滑脱堵塞;二是分泌物粘 结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难,发绀,病人烦躁不安,应立即将套管气囊 一 起取出检查.为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切 开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂. 及时吸痰:气管切开的病人痰液稠也咳不出,所以要及时进行吸痰,吸 痰时操作要轻柔,准确,快捷,每次吸痰时间不超过15秒,吸痰间隔以纯氧 吸入.功能锻炼和语言康复训练:病情稳定后,即可开始床上肢体活动;鼓 励患者加强肢体的功能锻炼,按摩,针灸或被动运动;从发音器官开始到发 单音节单词,认人,物,字,数数等,说一些简单的日常用语,让患者跟着说. 或让患者反复听日常用语的磁带,以强化语言刺激,逐渐恢复语言功能. 心理护理:脑血管患者常因肢体瘫痪,语言障碍,大小便失禁等产生痛 苦,绝望,焦虑,自卑等心理,对治疗缺乏信心,应尊重患者的人格,态度和 蔼,语言亲切,耐心地做好患者及家属的解释工作,帮助患者调整心理情绪, 维持患者家庭和谐,社会融洽,让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪, 使患者保持积极乐观的情绪,树立战胜疾病的信心. 通过实施以上护理,从中体会到医护人员应当以人性化护理为中心,有 较强的责任心,临床实践能力和丰富的工作经验,在患者对医务人员充满自 信的同时也对自己的病情充满信心,这样不但可以减少并发症的发生.也可 以使患者尽早康复.健康教育:向患者及家属介绍本病的基本知识,要告知 病人及家属脑出血的先兆症状及可能出现的危险并教会患者家属测量血压 的方法,还要告知病人情绪波动不要太大,去除不安,恐惧,愤怒,保持心情 舒畅.饮食上要尽量清淡,多吃含水分,含纤维素的食物,多食蔬菜水果.不 要吸烟喝酒吃辛辣等刺激性强的食物.生活要有规律.养成定时排便的