大健康背景下的医学人文关怀.ppt

? 病人 疾病 医者 医法 适合? 适合? 最佳选择 不适合? 选择合适的病人 ? 不适合? 选择合适的医法 ? 人文医学不是飘在天上的云彩 而是现代医学不可或缺的组成部分 医学人文关怀，正是人文医学的发展目的 2017/3/21 疾患需要人文关怀 疾苦折磨、煎熬的体验，叙事与宣泄，希望与觉悟，绝望与豁达， 求生欲望（恋生恶死）与自我放弃（悲观厌世），濒死恐惧与彷徨，死后的归途，未了的心愿。 敬畏与悲悯，恩宠与勇气的导入，关注长期照顾期心志的安宁，临终时节的安详，灵魂的安顿， 失能（失智）之身的舒适、体面、尊严。 亲情、友情的冷暖、疏离与断裂，被抛弃，被冷漠的恐惧，陪伴的渴望，被见证的希冀，病患期的家庭矛盾与和解。 财务短拙与破产的担忧与恐惧，连累家人与家庭，自我的罪感，厌世、自杀意识的萌生（伤医与自伤）。 2017/3/21 三、肿瘤患者人文关怀 面对骤然打击：叩问上苍，为何厄运总是降临在好人（善良的人）头上？ 面对躯体折磨，人生失重：我还应该活下去吗？如何才能好好地活下去? 面对复发、转移：为什么死灰复燃，不是已经打败癌魔了吗？ 思考病中的人生：品味折磨，煎熬 患病=》罹患，疾病=》痛苦=》蒙难 治疗=干预=》安康=解脱=抚慰=安宁=安详=安顿 肿瘤患者可能在想什么？ 2017/3/21 关于医学人文（健康人文）的一些基本认识。 （一）医学人文学 是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的社会文化现象的学科体系和学科群，主要包括医学哲学、医学伦理学、医学史、医学法学、医学社会学、医学心理学、医患沟通等。 2017/3/21 二、医学人文-人文医学-医学人文关怀 医学哲学 是探寻医学领域普遍现象的一般本质和一般规律的哲学学科。如对生命观、人体观、健康观、疾病观以及医学认识论、方法论、技术论等讨论研究。它既是医学最高层次的理论学科，又是哲学交叉于医学的分支学科。 医学伦理学 运用伦理学的原则、理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然的道德关系问题的学科。 二次世界大战后纽伦堡法庭对德国纳粹医学家的审判与《纽伦堡法典》的问世, 首先敲响了医学在某种制度下有可能伤害人类的警钟。 核心命题——生命伦理学 医生 医学道德的 主体与客体关系 临床医学伦理问题 卫生政策 伦理问题 健康伦理学 生命技术与其他高新技术应用中的伦理问题 医学伦理理论 “不读《国富论》不知道怎样才叫‘利己’；读了《道德情操论》才知道：‘利他’才是问心无愧的‘利己’。 米尔顿?费里德曼 美国诺贝尔经济学奖 医学社会学 以医学领域中的社会环境、社会行为、社会心理、社会结构、社会状况、社会评价等社会运行方式和特点为研究对象的学科。 医学社会化 医学社会关系 社会政策与健康 医患角色 角色内涵 角色期望 角色冲突 职业地位 职业态度 医生角色 医学专业技术知识拥有者 医疗服务者 医德践行者 国家卫生政策执行者 医疗经济管理者 医学知识教育者 角色冲突 危害：情感的疏离、冷漠，人际关系的淡漠 职业倦怠 一种情绪衰竭状态：人格解体、个人成就感降低，工作中失去关心和关爱。 心情压抑，抱着打工的心态，对待病人就是机械性的照章办事，对所有人都一副面孔；遇有特别关照的立刻就表现另外一种状态。用最节能的方式来应对自己的工作。 疾病影响下的社会角色与人际关系 社会因素影响下的群体发病几率 社会学 医 学 （二）医学人文素养 是医学人文知识内化与升华的心理品质和实践，它体现在医务人员的一切言行中，其核心是对医学职业的使命感与责任感。 医学人文学 医学人文素养 医学人文知识有助于医学人文素养的形成 与发育 人文知识不能自动生成人文素养 人文素养的形成需要有特定实际环境的培育 知识与能力的关系 （三）、医学人文精神 1.对生命的尊重与敬畏 2.对人的健康权利的尊重与敬畏 3.对生命与健康的关爱与呵护 核心：敬畏生命 1.医学转型的负面效应 将人体区分为不同部分，将身与心分开； 特异性病因说淡化了医学人性；2.技术主体论的消极影响 从技术万能到技术主体化； 医技关系取代医患关系； 医学的兴奋点发生了变化； 医学被推向善恶难辨的边缘；3.资本给医学人文致命一击 过度医疗、炫耀性医疗、开发性医疗、欺诈性医疗、 非治（防）病性医疗、 医学人文精神衰落的原因 （四）、医学人文实