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中国避孕现状与展望 L.CN.WH.04.2015.0471 XXX XXXXX医院 概要 中国避孕现状及未满足的避孕需求 口服避孕药发展历程和趋势 COC：复方口服避孕药 拉丁美洲/加勒比地区 总妊娠数 (百万) 17.1 非意愿妊娠 58% 全球范围内，非意愿妊娠依然广泛存在1 3 A不包括日本. 1. Singh S et al. Stud Fam Plann. 2010;41(4):241–250. 亚洲* 总妊娠数 (百万) 118.8 非意愿妊娠 38% 欧洲 总妊娠数 (百万) 13.21 非意愿妊娠 44% 北美 总妊娠数 (百万) 7.2 非意愿妊娠 48% 大洋洲 总妊娠数 (百万) 0.9 非意愿妊娠 37% 非洲 总妊娠数 (百万) 49.1 非意愿妊娠 39% 世界 总妊娠数 (百万) 208.2 非意愿妊娠 41% Global Data (2008) 非意愿妊娠是全球性的问题 非意愿妊娠 活产 给母儿在社会、经济、健康等方面带来不良结局影响: 身体虐待, 延迟产前保健, 儿童健康状况不佳，亲子关系紧张 人工流产 自然流产/异位妊娠 胎停育 Mosher, WD et al. Nat Health Stat Rep. 2012;55;(55):1-28 Santelli, J et al. Pers Sex Rep Health. 2003;35;94–101 全球疾病负担 危险因素 Tsui AO, et al.. Epidemiol Revs 2010;32:152–74 贫血 吸烟 未满足的计划生育需求，女性（15-44岁） 致残校正百万 生命年 中国严峻现状 中国官方数据显示每年约有600-1300万人工流产 62%人工流产女性年龄在 20-29 岁，多数未婚 大城市一年内重复流产率50% China MOH 《China Yearly Health Statistics》2002-2012 流产的风险 /medlineplus/ency/article/002912.htm Russo, JA et al. Contraception 2013;87:497503 短期风险 损伤、感染、出血、药物或麻醉不良反应、流产不全。 长期风险 对生育功能具有潜在不利影响： 如继发不孕、异位妊娠、自然流产。 情绪影响 悔恨、愤怒、内疚、羞愧、孤独感、丧失自信等。 多方面影响 躯体/心理 个人/家庭 工作/经济 近期/远期 损害生殖健康 继发不孕 月经不调 慢性盆腔炎 子宫内膜异位症 自然或习惯性流产 妊娠/分娩并发症 心理影响 增加术中术后并发症： ≥3次人工流产者并发症发生率1 城市妇女34.62 % 农村妇女为43.75 % 影响妊娠结局2： 分娩时胎盘异常的发生率明显升高 围生期胎儿死亡率明显升高 1.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573 2.蔡雅梅, 程怡民, 吕岩红, 王潇滟. 中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学,2007,34(12): 2255-2257. 重复流产增加并发症发生率！ 避孕使用率与人工流产率之间的反比关系 Alan Guttmacher Institute 2005 and Ministry of Health South Korea IMS, China: data from affiliate 短效可逆避孕方法使用率（15-49岁） 人工流产率（每1000女性） 新西兰 法国 德国 英国 意大利 美国 中国 韩国 俄罗斯 中国育龄女性口服避孕药使用率低 United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2011) 口服避孕药发展历史 非常有效： 正确使用避孕效果 99% 久经验证的安全性: 有史以来研究最为透彻的药物 50年临床证据与使用经验 严重并发症罕见（DVT/PE/VTE） 很少出现难以耐受的持续副作用 迅速可逆: 平均停药2周恢复排卵 广泛的非避孕健康益处 复方口服避孕药 DVT = 深静脉血栓形成；PE = 肺栓塞；VTE = 静脉血栓栓塞 Hatcher RA et al. Contraceptive Technology, 18th revised edition. New York: A