综合疗法在糖尿病胃轻瘫中的应用.docVIP

综合疗法在糖尿病胃轻瘫中的应用 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 　　糖尿病胃轻瘫是糖尿病慢性并发症之一。以早饱、餐后上腹饱胀、恶心呕吐、腹痛、大便异常甚至胃石形成为主要临床表现，据统计表明，1型或2型糖尿病伴有胃轻瘫占患者总数的50%～70%。目前治疗以控制血糖基础上应用胃动力药物治疗，疗效难以持久，且有一定不良反应。采用药物的同时，加以穴位按摩，结合心理疏导等综合护理治疗，取得一定疗效。 　　资料与方法 　　2010年8月～2011年8月收治糖尿病伴有胃轻瘫患者30例，男18例，女12例，糖尿病病程5～10年，1型糖尿病8例，2型糖尿病22例，胃轻瘫病程3～20个月。 　　诊断标准：①符合WHO糖尿病诊断标准；②临床表现为厌食，恶心，早饱，呕吐，腹胀等症状，并持续30天以上；③X线钡餐提示：胃收缩乏力，蠕动减慢，胃排空时间6小时；④B超、胃镜排外消化道器质性疾病及电解质正常。 　　疗效判断标准：采用全国西沙比利多中心临床试验协调组制定的疗效标准75%；有效：疗效指数25%～75%；无效：疗效指数25%。 　　治疗方法：给予糖尿病常规处理，饮食，心理护理，运动疗法，穴位按摩与捏脊治疗。①糖尿病常规处理，控制血糖。②饮食护理：少食多餐，规律进食，流质饮食，病情较重者半流饮食。患者每天饮食中蛋白质15%，脂肪20%～25%，碳水化合物60%～70%。③心理护理：良好的健康教育和心理护理可以避免患者悲观、失望、焦虑、急躁的心理情绪。增强患者的自信心，提高治疗效果，提高患者的生活质量。根据不同的心理状态实施不同的心理护理。④运动疗法：根据年龄、性别、病情选择适合的运动方式，循序渐进，逐步增加运动量，持之以恒。每周4次以上，每次30～60分钟，以轻中度有氧运动为宜，并注意安全。⑤捏脊法；患者取俯卧位，暴露脊背部。术者双手手指半屈，拇指伸直，对准食指，另3指握成空拳状，从患者长强穴捏拿起，沿督脉向前至推穴。从第2遍后可重点提捏病症所选主穴。如：脾胃肝膈俞等。有针对性的刺激以增强疗效。一般每提捏6遍为施术1次，需连续施术2～3次。⑥按摩法：实施捏脊法后，立即按摩患者从颈部沿脊椎而下34个夹脊穴。方法：双手拇指垂直放于脊柱两侧0.5～1寸处自上而下按压，力度适宜，双手掌沿肋骨自上而下适度按摩，力量集中于腕部大鱼际处，沿脊椎自上而下螺旋式按摩夹脊穴。按摩次数视患者情况而定。背部按摩后嘱患者仰卧位，放松腹部，以手掌掌面分别在中脘穴、神阙穴按摩，力度适中，以患者能承受程度决定次数。提捏按摩一般每天进行2次，以患者不感觉劳累，能耐受为原则。 　　使用综合疗法治疗糖尿病性胃轻瘫30例，有效率93.3%，疗效显著。其中显效22例，有效6例，无效2例。 　　糖尿病胃轻瘫是继发于糖尿病基础上胃自主神经功能改变而引起的以胃动力降低为特点的临床症候群，为糖尿病的慢性并发症之一。由于胃动力下降影响口服降糖药的吸收，导致血糖升高，而胃轻瘫导致的呕吐又导致使用胰岛素患者出现低血糖的情况。增加了急慢性并发症的风险，且患者精神紧张，比较痛苦，生活质量下降，故治疗DGP显得尤为重要。综合疗法中糖尿病的常规对症处理，饮食护理，心理护理及运动疗法对GDP患者症状改善有一定作用，而据文献报导，使用穴位按摩与捏脊法治疗，促进了胃肠蠕动，明显改善厌食、恶心、腹胀等症状。 　　糖尿病胃轻瘫属祖国医学“痞满”“呕吐”“消渴”等范畴，其病症在肺、脾、胃、肾，尤以脾、肾为主。DGP患者一般糖尿病迁延日久，阴虚燥热是其初起病理基础，日久伤及气血，至气虚血瘀，气机郁滞，痰湿内停于脾胃，脾失键运，胃失和降，以致腹胀，恶心呕吐等症状。其总的病机在于气阴不足，痰瘀内阻，阴阳失调，属本虚标实之证。背为阳，腹位阴，督脉为阳脉之海，循背而过，总督一身之阳脉，膀胱经分布于脊柱两侧，捏脊疗法直接作用于足太阳膀胱经和督脉，内连五脏六腑，外达四肢百骸，起到扶正祛邪，平衡阴阳，促进血行，改善脏腑功能的作用。中脘，属任脉，为任脉，手阳明及少阳，足阳明交会，胃之募穴，八会穴之腑穴。按摩此穴位具有和胃健脾，降逆利水之功用。神阙亦属任脉，又称“气合”，意指任脉气血在此会合，按摩此穴有温补元阳，健运脾胃等功效。此穴常是灸法常用部位，而按摩此穴方便易行，且糖尿患者皮肤易感染，艾灸与针刺均不适宜。 　　参考文献 　　1童钟抗.糖尿病与胃轻瘫的关系[J].科技通报，1999，15（6）：457-461. 　　2刘金芬，仝小林.糖尿病性胃轻瘫的中医治疗进展[J].北京中医药大学学报，2002，25（1）：54