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表S-1-019
周安全文明施工检查记录表
工程名称： 编号：
安全施工检查情况：
脚手架搭设、安装是否符合标准要求；
基坑支护是否符合规范、标准要求；
“三宝”、“四口”防护是否到位；
施工用电是否符合标准要求；
物料提升机（龙门架、井字架）是否符合标准要求；
外用电梯（人货两用电梯）的安装、使用是否符合标准要求；
塔吊安装、使用是否符合要求；
起重吊装是否符合安全要求；
施工机具是否符合安全标准。
文明施工检查情况：
现场围档、封闭管理工作是否到位；
施工场地地面硬化能否满足施工要求；
施工现场是否存在随意吸烟的现象；
在建工程内是否有住人现象；
灭火器材和消防水源配备是否合理；
食堂、厕所等生活场所是否完备，是否符合卫生要求；
夜间施工许可证是否已办理，是否制定了防粉尘、防噪音等措施；
施工单位是否建立了急救措施，是否配备了必要的医药箱及急救器材；
其他文明施工措施是否到位；
上周制定整改措施的实施效果及本周制定的整改措施：
工地代表： 日 期：
注：检查标准详见《建设工程安全文明施工管理办法》及国家的相关法律、法规。
本表由工地代表填写，一式三份，工地代表、工程技术主管、子（分）公司工程部经理各存一份。
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