小儿推拿治疗咳嗽.pptVIP

咳 嗽 运城中医小儿推拿学校课题组 电话：0359—2275675 0359—3598431 概 述 咳嗽是小儿肺脏疾病的主要症状之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。咳嗽一症，一年四季均可发病，而以冬春季节多见。不论外邪袭肺或其他脏腑病变累及肺脏，均可引起。本节着重讨论外感风寒，风热及肺脾两虚等所致的咳嗽。 西医学的急、慢性支气管炎等，以咳嗽为主要表现者，均可参照本节辨证治疗。 病因病机 1.外邪犯肺 肺为娇脏，外合皮毛，小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外不固，外邪侵袭，首当犯肺。若风寒或风热之邪外侵，邪客肌表，肺气郁闭不宣肺失清肃；或燥邪外袭，伤津灼肺，痰涎粘结，阴塞气道，肺气上逆，均可引起咳嗽。 2.内伤咳嗽 平素体弱，或久病不愈，耗伤肺服，肺失清肃 ，肺气上逆，或饮食不当，损伤脾胃，致脾胃虚寒，脾失健运痰湿 内生，上渍于肺，肺失宣降而出现咳嗽。 总之，咳嗽的病因虽有外感与内伤之别，但其基本病机则一，均为肺失宣降，肺气上逆。 病因病机示意图   诊 断 1.以有咳声或伴咳痰为主要表现. 2.常发生于感冒后. 3.辨外感、内伤 外感咳嗽多起病急、病程短，咳声粗且高，常伴恶寒、发热、鼻塞流涕等表证；内伤咳嗽多起病缓，病程较长，咳声低弱，常伴其他脏腑功能失调的证候，而无表证。 4.辨寒热、虚实 一般外感咳嗽多属实证；内伤咳嗽多属虚证或虚中挟实；咳嗽痰黄、质稠，舌红苔黄或花剥，多属热证；咳嗽痰白、质稀，舌淡红，苔白腻或薄白，多属寒证。 临床表现 1.外感咳嗽 （1）风寒咳嗽：咳嗽，痰白质稀，咽痒声重，鼻流清涕，恶寒身无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。 （2）风热咳嗽：咳嗽，痰黄质稠，咽喉疼痛，鼻流浊涕，发热口渴，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红或紫红。 2.内伤咳嗽 （1）痰湿咳嗽：咳嗽痰多，色白质稀，胸闷纳呆，神倦乏力，舌淡，苔白腻，脉滑。 （2）气虚咳嗽：咳而无力，痰白质稀，面色晄白，气短懒言，语声低微，畏寒多汗，舌淡嫩，脉细少力。 （3）阴虚咳嗽：干咳无痰，或痰少、粘稠，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热或潮热盗汗，舌红少苔或花剥，脉细数，指纹紫。 推拿治疗 咳嗽的治疗原则以宣降肺气为主，外感咳嗽者，佐以疏风解表；内伤咳嗽者，佐以燥湿化痰，或养阴润肺等法。 1.风寒咳嗽 1）治则；解表散寒，宣肺止咳 2）处方：开天门﹑分推坎宫、揉太阳、运耳高骨、推三关、掐揉二扇门、运内八卦、推揉膻中、分推肩胛骨、揉肺俞。 3）加减：发热者，加清天河水；风寒无汗、流清涕者，加拿风池、揉迎香。 2.风热咳嗽 1）治则：疏风清热，宣肺止咳 2）处方：开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨、清天河水、清肺经、按揉天突、推揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨、运内八卦。 3）加减：高热者，加推脊；痰多喘咳者，加揉丰隆；肺部有干、湿性啰音者，分别加推小横纹、揉掌小横纹。 3、痰湿咳嗽 1）、治则：健脾除湿，化痰止咳 2）、处方：补脾经、补肺经、揉脾俞、揉肺俞、按揉足三里、推揉膻中、运内八卦、分推肩胛肩。 3）、加减：腹泻者，加补大肠、推上七节骨、揉龟尾；痰多者，加揉丰隆。 4、肺虚咳嗽 1）、治则：补肺养阴，化痰止咳 2）、补肺经、补肾经、补脾经、推揉膻中、按揉肺俞、分推肩胛骨、运内八卦。 3）、加减：阴虚甚者，加揉二马；气虚甚者，加揉气海；久咳体虚者，加捏脊；虚热者，加清天河水、推涌泉；痰涎壅盛者，加揉丰隆。 预防与调护 （一）预防 1．积极参加户外活动，加强体格锻炼，增加小儿抗病能力。 2．避免感受风邪，预防感冒。 3．避免与煤气、烟尘等接触，减少不良刺激。 （二）调护 1．保持居室空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。 2．注意休息，保持室内安静，保证充足的睡眠。 3．经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。 4．饮食应给予易消化、富营养之食品。婴幼儿尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛入气管。年长儿饮食宜清淡，不给辛辣、煎炒、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸之品。? * * 病因病机示意图  ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????